備受廣大市民關注的本市“一老一小”醫(yī)保政策日前出臺。
記者昨天獲悉，本市將在城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老人和大中小學生及嬰幼兒中建立相應的大病醫(yī)療保險制度。100多萬城鎮(zhèn)在校學生及學齡前嬰幼兒和20多萬城鎮(zhèn)無保障老人將逐步納入醫(yī)保范圍。另外，政府擬為參保人員支付五成以上保費，預計每年財政補貼4億元左右。
9月份以后，上了醫(yī)保的孩子看大病最多可報銷17萬元。信報記者陸欣/攝
【政策播報】
“一老一小”可享大病醫(yī)療保險
從今年9月1日起，本市家庭只需按每人每年繳納50元的“保費”，就可為孩子增添一份大病醫(yī)療保險，最高可報銷17萬元。
從10月1日起，本市尚無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年人，每人每年繳納300元后，超出1300元起付標準的醫(yī)療費用，將可按60%的比例進行報銷。
【答疑解惑】
學生及嬰幼兒不滿16歲非農孩童可參保
參保對象
據(jù)了解，凡具有本市非農業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內的各類普通高等院校、普通中小學校、中等職業(yè)學校包括中等專業(yè)學校、技工學校、職業(yè)高中 、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生以及年齡在16周歲以下的非在校少年兒童、在托幼機構的兒童和散居嬰幼兒均可參保。
保險范圍
大中小學生和嬰幼兒大病醫(yī)療保險主要解決住院以及惡性腫瘤放射治療和化療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療等特殊病的醫(yī)療費用。
參保時間
據(jù)介紹，在今年9月1日新學期開始后，本市大中小學生和嬰幼兒大病醫(yī)療保險制度將正式實施，并按學年度每年9月1日至次年8月31日 為醫(yī)療保險年度進行參保。
繳費和報銷
參保的學生及嬰幼兒每人每年籌資標準為100元，初定家庭和財政各承擔50元。
據(jù)了解，當這些學生及嬰幼兒每人每年大病醫(yī)療費用超過650元起付標準后，超額部分將由大病醫(yī)療保險基金支付70%，最高可報銷17萬元。
特殊人群政策
對于享受本市城市居民最低生活保障待遇和享受生活困難補助待遇的學生兒童在辦理參保手續(xù)時，憑有關證件可免繳醫(yī)療保險費。
此外，具有本市農業(yè)戶籍的學生兒童應參加新型農村合作醫(yī)療，已參加少兒互助金的可以選擇參加學生兒童大病醫(yī)療保險。
辦理參保手續(xù)
散居嬰幼兒由其親屬在戶籍所在地街道社保所辦理參保手續(xù)，繳納醫(yī)療保險費；學生和托幼機構的嬰幼兒分別在所在學校和托幼機構辦理參保手續(xù)，繳納醫(yī)療保險費。
政策惠及人群
目前，全市應參保的大中小學生及嬰幼兒有146.7萬人不包括已享受公費醫(yī)療的50.8萬名大學生 ，其中大中小學校學生115.2萬人、嬰幼兒31.5萬人。已享受公費醫(yī)療的大學生將繼續(xù)執(zhí)行公費醫(yī)療制度。
城鎮(zhèn)無醫(yī)保老人老人每年繳300元可報7萬
參保對象
凡具有本市非農業(yè)戶籍，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，且男年滿60周歲、女年滿50周歲以上的居民，可參加大病醫(yī)療保險，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
保險范圍
大病醫(yī)療保險基金支付城鎮(zhèn)老年人的醫(yī)療費用，主要解決住院以及惡性腫瘤放射治療和化療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療三種特殊病的醫(yī)療費用。
繳費和報銷
符合要求的老人每人每年1400元的保費，政府財政負擔1100元，參保老人個人只需繳納300元。據(jù)了解，城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用起付標準為1300元，起付標準以上部分，由大病醫(yī)療保險基金支付60%，在一個年度內按照比例支付的最高限額為7萬元。
特殊人群政策
享受本市城市居民最低生活保障待遇和享受生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)老年人及參照低保標準享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員在辦理參保手續(xù)時，憑有關證件可免繳醫(yī)療保險費。
辦理參保手續(xù)
城鎮(zhèn)老年人由本人或親屬在戶籍所在地街道社保所辦理參保手續(xù)，繳納醫(yī)療保險費。
政策惠及人群
本市目前有符合無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險參保條件的城鎮(zhèn)老年人29.4萬人，其中沒有任何保障的老年人24.9萬人，已納入醫(yī)療救助范圍的城市低保人員、參照低保標準享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和街道老積極分子4.5萬人。
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城鎮(zhèn)無業(yè)人員明年有望納入醫(yī)保
本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和大中小學生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險制度推行后，本市仍有部分城鎮(zhèn)居民未納入醫(yī)療保險參保范圍，具體主要包括兩類人：一是勞動年齡內的城鎮(zhèn)重度殘疾人員有8萬人左右；二是勞動年齡內的城鎮(zhèn)無業(yè)人員有40萬人左右。據(jù)介紹，由于情況比較復雜，本市將于明年啟動這兩類人員的參保工作，這樣就會實現(xiàn)本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的全覆蓋。
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