各界熱盼的新醫改在春節過后將邁出更實質性的一步。據有關人士透露，一份“醫保擴面”的具體方案———《城鎮居民基本醫療保險制度試點方案》已由勞動和社會保障部、衛生部、國家發改委等部門草擬完成，日前已上報國務院，有望在3月份的全國“兩會”后予以公布。《試點方案》就建立覆蓋全體城鎮居民的基本醫療保險制度進行了框架設計，隨后將選擇一批省市區作為國家試點。據透露，根據現有規劃，試點將從2007年下半年開始，2008年總結試點經驗、繼續推廣，預計到2009年在全國范圍內推開。屆時，醫保制度將覆蓋全國13億人口，真正實現“全民醫保”。
兒童將納入醫保
對于哪些人可以參加城鎮居民醫療保險，《試點方案》給出的界定是“城鎮職工制度沒有覆蓋”的人群，包括未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的非從業城鎮居民和學生兒童；靈活就業人員、進城務工人員等。這幾類“城鎮居民”目前沒有受到任何一種醫保制度的保障，他們一旦患病，所有醫療費用都要全額由自己承擔。制度的缺漏造成了醫保制度的公平性問題。
為了使城鎮居民醫療保險與現有的城鎮職工醫療保險相互對接，《試點方案》提出，城鎮居民醫保和職工醫保統籌層次一致，即以縣(市)為統籌單位，設區的市在全市范圍內實行統籌。推行“全民醫保”，資金來源是最大的問題。之前，對“全民醫保”持反對意見的一方認為，目前國家財力還不足以使醫保制度覆蓋全民，而沒有職業的城鎮居民恰好又是支付能力最弱的群體，拿不出多少錢來參保。對此，《試點方案》給出的籌資原則是：“國家補助一點、地方安排一點、個人掏一點。”方案提出，中央財政和地方各級財政將按一定的比例，補助欠發達地區城鎮居民和經濟困難城鎮居民參保。補助范圍可能包括低保人員、一定年齡以上的老人、傷殘人員、失業人員等，還包括在校大中專學生。
不再設個人賬戶
《試點方案》另一引人注目之處是明確規定了首診制和轉診制度。即城鎮居民看病首診必須在限定的定點社區衛生服務機構，經過社區醫療機構診斷后，才能轉診到大醫院。這是和城鎮職工醫保制度不同的地方。另一個不同是，現有職工醫保制度中備受爭議的“個人賬戶”制度在城鎮居民醫保方案中也不再提及。按照《試點方案》中的制度設計，未來覆蓋全民的醫保制度仍然屬于“廣覆蓋，低水平”的階段。而且，“相比于現有的職工醫保制度，非職工的城鎮居民醫保在保障水平、繳費標準上仍可能存在差異”。業內人士分析，“經濟支付力弱的不發達地區，非職工醫保的保障水平有可能會低于職工醫保。”
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