本報訊 今年7月1日起,參加醫保的市民看病不僅要拿醫保手冊,還要出示證明您一個人身份的條形碼,“不能再憑他人醫保手冊享受醫保待遇了。”醫保中心人員表示。
今天上午,市勞動保障局醫保中心表示,北京將開始實施參保人員門診就醫實名制,門診費用信息全部上傳,全程監控醫療機構診療中不合理的檢查、治療和用藥。
其中包括兩大方面:
首先,全市500多萬參加醫保的人員,將每人發放一個條形碼。這個條形碼相當于一個參保人的“醫保身份證”,其中包括了本人姓名、性別、身份證號碼、社保登記證編號等信息。
今年6月30日前,參保人要將條形碼粘貼在自己的《北京市醫療保險手冊》上。一個醫保手冊,不是本人就不能憑它享受醫保待遇,一人參保全家看病的可能性將不存在。
其次,全市二級以上定點醫療機構,將每一個參保市民在本院發生的醫療費用明細信息,通過醫保信息系統上傳。
醫療保險管理部門將對這些信息全程監控,審核、結算參保人的醫療費用單據,及時發現定點醫療機構診療過程中不合理的檢查、治療、用藥等,保證參保人員的利益,緩解看病貴問題。年內,全部醫院都將實現門診費用上傳。
今年7月1日起,參加醫保的市民到定點醫療機構就醫時,必須同時出示《北京市醫療保險手冊》,以及手冊封皮背面中間位置粘貼的參保人基本信息條形碼。
醫療機構通過條形碼確認就醫人身份后,才能提供處方和票據。如果沒有手冊或者個人條形碼,就醫時不能享受醫療保險待遇。
條形碼粘貼方法
1.集中印制的條形碼有統一包裝,都裝在一個對折的卡片中,翻開卡片的左側有印制好的條形碼,右側有致參保人員的一封信;
卡片的背面以卡通畫形式指導參保人員如何粘貼條形碼。但零星印制的條形碼沒有卡片包裝。
2.參保人員收到條形碼標簽后,要與本人的《北京市醫療保險手冊》中“就診信息表”,重點比對條形碼標簽中姓名、性別、公民身份證號碼、醫療保險手冊號碼四個信息。
在確認無誤后,將印有條形碼部分從標簽紙上揭下,打開醫保手冊第一頁,將條形碼粘貼在左側空白處的正中間。
3.拿到條形碼之后不要急于貼,一定要先核對身份信息,有誤的請立即將條形碼標簽退給所在單位或街道(鎮)社保所,并將本人的準確信息告訴單位或街道(鎮)社保所,由參保單位或街道(鎮)社保所到區、縣社保中心辦理條形碼申領手續。
4.退休人員請盡量在5月20日之后到社保所領取條形碼。
零星印制與申領
凡有下列情形之一的,由參保單位或街道(鎮)社保所到區、縣社保中心辦理申領手續:
1.2007年2月5日以后新參保、續保的;
2.補發、換發手冊的;
3.條形碼印制有誤的;
4.條形碼損壞、粘貼不符合要求的。
條形碼發放范圍
1.已參加本市基本醫療保險的人員在條形碼發放范圍之列。
2.已參加本市基本醫療保險但按2%比例繳費且使用《北京市基本醫療保險農民工住院就醫卡》的參保人員不在條形碼發放范圍。
門診上傳后的就醫與報銷流程
1.參保人員到定點醫療機構就醫,必須出示《北京市醫療保險手冊》,《手冊》封皮背面中間位置貼有個人基本信息的條形碼;
2.定點醫療機構查驗參保人員《手冊》,通過條形碼采集參保人員基本信息,按規定為參保人員出具當次就醫的醫療費用單據,并將醫療費用信息及時、準確上傳醫療保險信息系統;
3.參保人員就醫后,將處方、門診收據(門診發票)、明細清單等相關單據留存,并及時報送單位或社保所申請報銷;
4.區、縣醫療保險經辦機構接到單位或社保所申報的醫療費用單據后,將紙介信息與定點醫療機構上傳的參保人員就診信息進行電子比對、自動審核,并將符合基本醫療保險規定的醫療費用進行結算支付;
5.經審核后報銷的相關費用,退休人員經銀行直接劃撥到個人存折,并通過郵局將報銷賬單郵寄給個人;在職人員由單位代發到個人。(記者陶穎)
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