先行于“方案”的新醫(yī)改
“不管醫(yī)改方案最終怎么定，國(guó)務(wù)院正在全國(guó)推行的醫(yī)保試點(diǎn)工作和已經(jīng)推廣的新農(nóng)合工作，實(shí)際上已經(jīng)是對(duì)新醫(yī)改思路的一種實(shí)踐。”有關(guān)專家認(rèn)為，“顯然，有關(guān)高層的意圖很明確，中國(guó)的醫(yī)改將首先從醫(yī)保制度的改革入手，然后再向其他領(lǐng)域推進(jìn)。所以，鄉(xiāng)村的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)的居民醫(yī)保制度的改革勢(shì)必先行。”
2006年9月，由16個(gè)部委組成的國(guó)務(wù)院醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組成立，先后組織八個(gè)民間獨(dú)立機(jī)構(gòu)擬定8套醫(yī)改方案，以供參考選擇。
11個(gè)月后，發(fā)改委于今年8月宣布了醫(yī)改方案初稿完成的消息。和以往一樣，這一初稿內(nèi)容并未對(duì)社會(huì)公布。但據(jù)知情者透露，醫(yī)改爭(zhēng)論焦點(diǎn)依然集中在“政府與市場(chǎng)”、“財(cái)政補(bǔ)需方還是補(bǔ)供方”、“醫(yī)療體制改革和如何引入競(jìng)爭(zhēng)”等問題上。
“醫(yī)改方案的爭(zhēng)論，主要是體現(xiàn)在各個(gè)部委的意見不統(tǒng)一上。過去的經(jīng)驗(yàn)證明，醫(yī)療領(lǐng)域的制度改革是個(gè)龐雜的問題，利益相關(guān)方太多，難以理順。但要讓全部醫(yī)改意見一致，恐怕全國(guó)人民等不起這個(gè)時(shí)間，而高層也不會(huì)陷入部委之間的爭(zhēng)論裹足不前。所以不如先從醫(yī)保制度的改革開始。”該知情者說。
2007年4月，國(guó)務(wù)院提出將要研究部署啟動(dòng)“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)”工作。僅隔三個(gè)月，7月24日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部宣布，國(guó)家已經(jīng)正式批準(zhǔn)江西撫州、貴州遵義等79個(gè)大中城市開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。在這場(chǎng)試點(diǎn)中，包括中小學(xué)生、少年兒童、農(nóng)民工和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
有關(guān)專家指出，早在今年5月中旬，由中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理吳儀掛帥的“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議”的產(chǎn)生已經(jīng)證明，高層決心要開始推進(jìn)“醫(yī)改”了。而日前高層決定在79個(gè)城市正式鋪開醫(yī)保試點(diǎn)，則說明高層在醫(yī)療保障層面已經(jīng)邁出實(shí)質(zhì)性步伐。
“只是，在醫(yī)改中涉及醫(yī)療體制改革的諸多方面，還需要平衡各方意見。故暫時(shí)擱置爭(zhēng)論。該研討的還繼續(xù)研討，但不能耽誤醫(yī)療改革的進(jìn)程。”該專家說。
有業(yè)內(nèi)人士測(cè)算，新農(nóng)合和社區(qū)醫(yī)療合計(jì)醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模約900億~3400億元，合計(jì)藥品市場(chǎng)規(guī)模約450億~1700億元。未來，患者就診率上升可能帶來的藥品市場(chǎng)規(guī)模約為1000億~4500億元。因此，采取務(wù)實(shí)的應(yīng)該不僅僅是政府高層。
正奔波于鄉(xiāng)間的辛經(jīng)理表示：“醫(yī)改方案從定下來到實(shí)施，恐怕還要有幾年的時(shí)間。我們做生意的人只關(guān)注實(shí)際的資金流向。眼下，農(nóng)村的醫(yī)保政策很好，大量資金涌往農(nóng)村，我們就去農(nóng)村。下一步，城鎮(zhèn)醫(yī)保的資金到位，還會(huì)有大量資金涌向城里，我們會(huì)再回城里。”
各地醫(yī)保改革最新進(jìn)展
北京：從10月1日起，北京針對(duì)沒有納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的老人，將實(shí)施大病醫(yī)保政策。只要具有北京市非農(nóng)戶口，還沒有納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，男性年滿60歲，女性年滿50歲的居民都可以享受到這一醫(yī)保制度。
福州：從10月1日起，福建省福州市、南平啟動(dòng)試點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度，此次試點(diǎn)工作的目標(biāo)是，爭(zhēng)取能夠達(dá)到制度規(guī)定內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50％以上、60％左右。
哈爾濱：試點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要面向沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的中小學(xué)生、沒有工作的城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)里的老人。
石家莊：試點(diǎn)范圍內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋的中小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均可自愿參保,重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用支出。 孫晨
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