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新醫改調查:公立醫院怎么改?
中國發展門戶網 www.chinagate.com.cn  2009 年 03 月 25 日 
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銀川市中醫院醫生張正:“還是希望自己的勞動付出能得到相應的報酬,我們一起進來的和我進來早的基本上都走差不多了。”

銀川市第一人民醫院主任醫生高志嵩:“我是研究生學歷,但是我的月工資只有兩千多一點。”

杜秦川:“事業留人、感情留人、待遇留人,這幾點最核心的是什么,待遇留人,待遇留人拿什么留,現在醫院整個基建都要貸款,拿什么留人。”

公立醫院改革方向將給公共衛生體系帶來怎樣的變化?

溫家寶總理在今年兩會的政府工作報告中,用相當大的篇幅著重闡述了今年的醫藥衛生改革,尤其提到要推進公立醫院改革試點,重點改革管理體制、運行機制和監管機制,鼓勵各地探索多種形式,逐步取消以藥補醫機制,這個改革方向將給公共衛生體系帶來什么樣的變化?一起來聽聽專家的看法。

國務院總理溫家寶:“要堅持公共醫療衛生的公益性,重點改革管理體制,運行機制,鼓勵各地探索政事分開,管辦分開,醫藥分開,盈利性和非盈利性分開的有效形式,逐步取消以藥補醫機制,推進公立醫院補償機制改革。”

北京大學光華管理學院教授劉國恩認為,這個方向,體現了政府主導、社會公益性的特點,也符合經濟發展規律。

北京大學光華管理學院教授劉國恩:“政府我覺得明確兩點,第一點在醫療保障制度建設上面政府應該加大投入的力度,第二政府應該給出很好的政策,在我們有限資源的前提下面進行社會融資,目前中國醫療服務市場的開放程度是很低很低的,中國這么強大的社會資源,沒有在醫療服務領域發揮應該發揮的作用,要開放我們的市場,這才是能夠最終解決我們看病難、看病貴的根本的手段。”

劉國恩認為,目前公立醫院存在的問題是:定位不清,醫院沒有人事權;工資體制改革沒有引入市場競爭機制;醫院負重發展,不得不以藥養醫等等。在這種情況下,政府投入的增加顯然不能包治百病,而是更需要在體制上給公立醫院松松幫。

劉國恩:“我們在過去對醫療服務這塊就醫生的勞務這塊基本上是沒有與時俱進的,他們的工資就是通過一個行政手段來決定的,而并沒有和他市場的表現連起來,因此他只要有機會,他要不發揮他手下筆的那個作用,開大處方他倒不正常。”

劉國恩介紹,社會資源進入醫療服務市場,在世界各地早已是通行的做法。

劉國恩:“臺灣是全民健保實現得非常好的一個地區,它醫療服務承載的主體60%是非政府的機構和他承擔全民醫療保障的目標一點都沒有沖突,我們在日本也看到了大部分醫療服務機構是社會資源在運行的,它幫你政府節約了很多資源,包括人力物力財力,你不需要養那么多的機構和人,你可以把這塊資源拿出來做市場完全不能做的,比如說包括監管包括公共衛生包括健康教育,進行很好的分工,這個不是最好的使用資源制度上的一種安排嗎?”

半小時觀察:醫改:細節決定成敗

改革開放 30年來,我們完成了很多復雜的改革,沒有哪一項改革是先坐下來拿出一個完善的方案才開始行動,成功的改革往往都是先大膽實踐,然后在實踐的基礎上形成一個比較完整的解決辦法,但不管是什么方案,必須是立足現實,從現在做起,從細節做起,這才是決定改革成敗的關鍵。

來源: 中央電視臺《經濟半小時》
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