只設(shè)統(tǒng)籌基金，不設(shè)個人賬戶，保障基本醫(yī)療需求
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險著眼于保障基本的醫(yī)療需求，重點解決住院和門診特定病種醫(yī)療費用，只設(shè)統(tǒng)籌基金，不設(shè)個人賬戶。在籌資水平和保障標準上堅持低水平起步原則，從經(jīng)濟社會發(fā)展水平和統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)實情況出發(fā)，根據(jù)各方承受能力合理確定。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍參照省統(tǒng)一規(guī)定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準等執(zhí)行。
門診特定病種的范圍由各統(tǒng)籌地區(qū)在省統(tǒng)一規(guī)定的范圍內(nèi)選定。堅持權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)、待遇與繳費相掛鉤的原則。統(tǒng)籌基金起付標準與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一致，最高支付限額設(shè)定在上年度所在統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的2倍左右。起付標準以上部分的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金的支付比例與連續(xù)參保時間掛鉤，基金支付比例在40％—60％之間。鼓勵有條件的居民購買商業(yè)醫(yī)療保險作為補充。此外，有條件的地區(qū)在建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的同時，可以設(shè)立社區(qū)門診醫(yī)療統(tǒng)籌，引導(dǎo)參保人員更多地利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。
省勞動和社會保障廳醫(yī)保處有關(guān)負責人介紹，經(jīng)過統(tǒng)計，今年陸續(xù)作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點的梅州、湛江、揭陽、韶關(guān)、惠州和肇慶六市應(yīng)參保人數(shù)有690萬人，每人每年可獲得35元補助，省一級財政支付2.4億元左右。
財政補助原則上按人均每年不低于50元的標準
廣東省珠三角各市在探索建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系的過程中，根據(jù)自身實際，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大財政對醫(yī)療保障的投入力度，增強了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的抗風險和調(diào)劑能力。
《意見》規(guī)定，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在以家庭繳費為主的基礎(chǔ)上，建立政府財政的繳費支持機制，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助，從而充分體現(xiàn)家庭、政府和企業(yè)的責任分擔原則。城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險，原則上由財政按人均每年不低于50元的標準給予補助。對屬于低保對象或重度殘疾的家庭成員和低收入家庭60歲以上的老年人等困難居民參保所需的家庭繳費部分，由當?shù)厣鐣t(yī)療救助基金承擔。
另外，省財政對東西兩翼和粵北山區(qū)（含江門的恩平市）城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險，按實際參保人數(shù)人均每年35元標準給予補助，所在市、縣、鎮(zhèn)（街道）三級財政按每人每年不低于15元給予補助。各試點城市還將建立健全社會醫(yī)療救助、社會共濟、互助幫困等制度，對醫(yī)療費用負擔過高而影響家庭生活的低收入人員給予適當?shù)难a助。
省勞動和社會保障廳醫(yī)保處有關(guān)負責人說，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是屬地管理，統(tǒng)籌地區(qū)進行試點本著自愿的原則，充分尊重地方的積極性和主動性，尊重群眾的意愿和選擇，在居民自愿參加的基礎(chǔ)上，建立財政補助機制，不斷優(yōu)化服務(wù)，積極引導(dǎo)和幫助居民參保。
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