北京擬對醫療機構的不良執業行為開展積分量化管理，定期公示各醫療機構發生的醫療事故，同時推行由醫院“埋單”的護理員制度。昨天，北京市衛生局副局長鄧小虹向衛生部督察組匯報北京地區“醫院管理年”進展，并陳舉下一步的工作目標。
專業護理員逐步取代護工
除實時備案、處罰醫院的不良執業行為外，針對醫院內護士資源缺口大，護工隨行就市素質良莠不齊等現狀，北京市衛生局已開辟護理員資格培訓和認證基地，并招募到協和、同仁、北醫三院等9家醫院，試點聘用護理員，輔助護士對住院病人開展必要的看護工作。鄧小虹表示，護理員的工作費用將計入醫院運行成本，不會增加患者負擔，衛生局希望培訓正規護理員緩解醫院護理缺口，并能逐步取代由患者自行隨意聘請的護工，改變目前護理不規范，病區進出人員難以管理和院內感染難以控制的困局。
簡易門診遭遇醫保實名制困境
北京市衛生局還向衛生部匯報了正在全市二、三級醫院內推行的醫療服務便民措施，其中包括，今年年內要完成的二、三級醫院部門檢驗結果通用；門診電子叫號服務；掛號收費通柜服務；分時段預約掛號服務；周末門診、簡易門診和延長門診采血服務時間至下午4時等。
在上述便民服務措施實施過程中，也遇到一些新舊政策銜接斷鏈的困境。市衛生局醫政處處長邱大龍坦言，醫院為方便行動不便患者，重開簡易門診，為慢性常見病患者提供家屬代開藥服務，但該舉措因與今年出臺的醫保實名制政策沖突，至今仍在協調中。
-解讀
關鍵詞1 醫療事故
依不良積分處罰醫療機構
鄧小虹稱，對醫療機構的處罰層級，將綜合評價醫療事故出現頻次，嚴重程度，醫療機構規模，醫療服務范圍、服務水平等多方面的因素，擬實行積分量化管理制度———違規執業行為，醫療事故對患者的傷害等都會形成不良積分；積分累計到一定程度，就必須接受相應標準的警告、罰款、主要責任人離職、開除，責任醫生或醫療機構吊銷行醫資格等行政處罰。
此外，對于直接對患者造成傷害的醫療事故，北京市衛生局擬定期對有鑒定結果的醫療事故進行公示，以監督、促進醫療機構和每位醫生、護士規范執業。
背景：2005年秋，北京市衛生局曾制定《北京市醫療事故行政處罰暫行辦法》，規定事故責任全部在醫療機構的一級甲等醫療事故，吊銷醫療執業資格。北京市衛生局副局長鄧小虹稱，《辦法》實施前，此類醫療事故絕大多數發生在私營小醫院或“黑”診所，但實施后，接連3起均發生于三甲醫院。
“因為一起醫療事故，剝奪更多患者的就診治病權利，顯然不現實。”無奈，《辦法》暫停使用。
此間，上海推出了醫療機構不良執業行為積分管理制度。
北京此舉是借鑒上海經驗。
關鍵詞2 護理員
護理員對患者“分級服務”
市衛生局醫政處副處長陳靜介紹，護理員相當于護士的“助理”職位。與護工不同的是，護理員須經過衛生行政部門的規范化培訓和認證。取得相應資質的護理員，受醫院聘任后，輔助患者進入病區工作；根據患者病情的危重程度，護理員按照醫囑和主管護士安排，開展不同層級的看護服務。比如，重癥患者需要一級看護，ICU患者需要24小時“不離身”的特級看護；而可以下床行動的患者，不需要護理員照顧。
目前，北京市衛生局指定首都醫科大學作為護理員培訓基地，首批已有60余人報名參加培訓。陳靜說，在全市現有的約25000位護工中，10%左右持有2003年前后勞動部門頒發的護理員執業資格證書，但當時的培訓并不統一規范，因此，今后上崗的護理員除培訓外，還需進行定期考核和資格認證。
背景：鄧小虹表示，因為護理人員的酬勞微薄，多年來，醫院很難大力引進護理人才；護士工作辛苦待遇低，與醫生相比后繼缺乏動力。
大量患者只能雇用素質參差不齊的護工。針對現狀，北京市衛生局正在籌建護理員的培育機制，爭取逐步取代護工。(記者魏銘言)
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