圖為11月11日，來自浙江溫嶺市醫療機構的20位專家利用雙休日來到溫嶠鎮青嶼村為農村患者義診，并免費發送6000多元的藥品。趙斌 攝
實現人人公平享有基本衛生保健的目標,是人民群眾最關心的現實問題之一。如何有效解決群眾“看病難、看病貴”問題,正在成為政府關注的焦點。記者在采訪中感到,一些地方的探索和實踐為實現這一目標提供了思路。
城鄉衛生一體化促進和諧
“我們農民生病還能報銷這么多的錢,真開心哪!”11月16日,記者在浙江嘉興市洪合鎮衛生醫療服務中心采訪時,農民張水榮一邊從政府醫療辦公室工作人員手里接過9055元報銷款,一邊感慨道:“我們現在也像城里人一樣,生病有人給報銷了。”
張水榮是在為患病的妻子報銷醫藥費。如果說當初參保時還有所顧慮的話,現在他可是切實體會到了新型農村合作醫療的好處。農民們深有感觸地說,新型合作醫療制度不僅減輕了看病難的壓力和因病致貧的擔心,還為大家系上了生命的保險帶。
據嘉興市衛生局局長嚴吉丹介紹,目前嘉興全市新型合作醫療保險鄉鎮(街道)覆蓋率達100%,行政村覆蓋率達100%,農民參保率達到91%。
在今年10月23日中共中央政治局第35次集體學習時,胡錦濤總書記講話強調,要建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。
令人高興的是,在嘉興,新型合作醫療制度不僅惠及了廣大農民朋友,也惠及城鎮中無業、失業等沒有任何醫療保障的群體。
嚴吉丹說,鑒于城鎮醫療保障尚不健全,自2003年起,他們將戶籍在本地的無業、失業人員及其子女納入了參保對象。這部分群體都不享受城鎮職工基本醫療保險制度。去年,他們又把在本地就學或就業并辦理了暫住證的非本地戶籍的中小學生和農村企業職工納入參保對象。目前,全市城鎮居民共有10.05萬人參加了合作醫療保險,而且,持有《最低生活保障救助證》、《社會救助金領取證》、《特困職工優惠證》、《特困殘疾人優惠證》的所有低保人員、特困職工和特困殘疾人,參加合作醫療的個人繳費部分由政府財政承擔,讓更多的人都能看得起病。政府將城鄉居民醫療統籌管理,有力地促進了城鄉的和諧發展。
“社區衛生服務圈”方便群眾
“醫療服務體制的改革是一個世界性難題。歐洲的高福利型,我國政府背不起;美國的社會保險型,我國居民繳不起。我國的醫療服務體制改革必須走適合中國國情的道路!”青島市衛生局局長曹勇在接受記者采訪時說。
今年,社區衛生服務標準化建設被列為青島市政府重點為民辦好的十件實事之一。在市政府投入專項經費600萬元的基礎上,市內4區又投入資金800余萬元,用于社區衛生服務機構標準化建設,對60家標準化建設單位的業務用房進行了修繕,政府統一招標采購,配備了辦公、醫療設備。
如今,青島市已構建起了較為完整的社區衛生服務網絡,市內4區社區衛生服務街道覆蓋率達到100%,人口覆蓋率達到85%以上,初步形成了“一刻鐘社區衛生服務圈”。在服務模式上,初步建立起雙向轉診機制,對建檔的居民進行了社區跟蹤隨訪,還開通了社區醫療求助熱線,進行社區救助和家庭病床的巡診,使老年人足不出戶就能夠得到家庭照料、臨終關懷、社區護理、呼叫醫生等基本服務。
記者了解到,目前青島市60歲以上老年人建檔率已達到90%以上,為6000多名門診大病患者在社區衛生服務機構建立了定點醫療。今年截至10月31日,全市社區衛生服務機構的門診就診近百萬人次,占全市各級各類醫療機構門診量由去年的21%提高到30%以上,平均門診費用34.8元/人,明顯低于二級以上綜合醫院平均門診費用68.2元/人的水平,有效緩解了群眾“看病難、看病貴”。
衛生改革:政府做好四件事
黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》,全面、系統地提出了衛生事業改革發展的基本原則、重大舉措和目標任務。在這一進程中,我們的政府應該承擔什么具體職責呢?
近日,衛生部部長高強對此專門表示,發展醫療衛生事業、保證人民群眾公平享有基本衛生保健,各級政府應該做好四件事:
一是積極推進衛生保健制度的改革創新,建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度和不同形式的醫療保險制度,包括職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和以大病統籌為主的城市居民醫療保險制度,建立國家基本藥物制度和科學規范的公立醫院管理制度。
二是理順醫藥衛生行政管理體制。要轉變政府衛生管理職能,重點加強衛生監管、公共衛生服務和基本醫療服務職能;按照精簡、統一、效能的原則,改變衛生行政管理職能分散、效率偏低等問題;對醫療衛生機構實行屬地化全行業監管,維護公共醫療衛生機構的公益性質;發揮行業協會、專業團體在衛生事業管理中的作用。
三是完善公共財政體制,增加對衛生事業的經費投入。具體包括調整財政支出結構,加大政府對衛生投入的責任,建立穩定的財政經費保障機制和增長機制;優化衛生投入結構,確定保障重點,落實預防保健、衛生監督、社區衛生、農村衛生和醫療保障補助經費;加大轉移支付力度,加強對中西部、貧困地區的轉移支付,逐步縮小城鄉之間、區域之間的公共衛生和基本醫療服務差距。
四是構建健康和諧的醫患關系。高強認為,胡錦濤總書記的講話肯定了廣大醫療衛生工作者牢記職責、救死扶傷,為提高人民群眾健康水平做出的突出貢獻;在這同時,政府要加強醫德醫風建設,樹立誠信為患者服務的良好風尚,加強醫患溝通,尊重患者的知情權、選擇權,維護群眾權益,努力構建健康和諧的醫患關系。（胡其峰 及利）
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