本報(bào)訊 明年，在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例以及住院最高報(bào)銷(xiāo)限額都將上調(diào)。同時(shí)，本市各類(lèi)醫(yī)保都將對(duì)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)“解禁”。昨日，市人力資源和社會(huì)保障局在醫(yī)療保險(xiǎn)新聞座談會(huì)上，不僅回顧了本市醫(yī)保的8年歷程，同時(shí)還發(fā)布了明年醫(yī)保的種種“利好消息”，包括對(duì)醫(yī)保基本藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，將多項(xiàng)乙類(lèi)藥品納入甲類(lèi)之列以及包括支架等在內(nèi)的貴重醫(yī)用材料報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行調(diào)整等等。
■職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限額
提高至27萬(wàn)元左右
昨日，市人力資源和社會(huì)保障局表示，退休人員“看病貴”問(wèn)題已經(jīng)得到基本解決，明年的工作重點(diǎn)將轉(zhuǎn)向在職職工。明年，在職職工醫(yī)保的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例將提高。據(jù)了解，目前在職職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例大醫(yī)院為50%、社區(qū)就醫(yī)則為70%。同時(shí)調(diào)整的還有在職醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)限額。按照全國(guó)醫(yī)改的要求，最高報(bào)銷(xiāo)限額應(yīng)為職工工資總額的6倍左右，以此核算本市情況，封頂線應(yīng)為27萬(wàn)元左右。與目前的17萬(wàn)元相比，預(yù)計(jì)提升10萬(wàn)元左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至8月，本市參加在職職工醫(yī)保的人員達(dá)到911萬(wàn)人，其中退休人員達(dá)到189萬(wàn)人。
■醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
明年全面解禁
目前，本市已向“一老”開(kāi)放門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。昨日，市人力資源和社會(huì)保障局明確，今年將出臺(tái)城鎮(zhèn)居民中剩下的“一小”和無(wú)業(yè)居民中殘疾人門(mén)診報(bào)銷(xiāo)辦法，明年上半年開(kāi)始實(shí)施。屆時(shí)，本市將在全國(guó)率先全部醫(yī)保放開(kāi)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。
據(jù)介紹，上述兩類(lèi)醫(yī)保的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)依然遵循“一老”門(mén)診報(bào)銷(xiāo)原則：一是須連續(xù)參保，二是社區(qū)首診或經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診，否則不享門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。其中，“一小”大病醫(yī)保，2009至2010學(xué)年度不增加學(xué)生兒童的個(gè)人繳費(fèi)。今后將根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r以及“一小”大病醫(yī)保基金運(yùn)行情況，適當(dāng)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于無(wú)業(yè)居民中殘疾人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)則不增加個(gè)人繳費(fèi)，所需資金完全由政府投入，待遇標(biāo)準(zhǔn)將參照“一老”的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)其7萬(wàn)元的住院最高報(bào)銷(xiāo)額度也將提高。
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