本報訊 明年，在職職工基本醫(yī)療保險的門診報銷比例以及住院最高報銷限額都將上調(diào)。同時，本市各類醫(yī)保都將對門診報銷“解禁”。昨日，市人力資源和社會保障局在醫(yī)療保險新聞座談會上，不僅回顧了本市醫(yī)保的8年歷程，同時還發(fā)布了明年醫(yī)保的種種“利好消息”，包括對醫(yī)保基本藥品目錄進行調(diào)整，將多項乙類藥品納入甲類之列以及包括支架等在內(nèi)的貴重醫(yī)用材料報銷比例進行調(diào)整等等。
■職工醫(yī)保報銷限額
提高至27萬元左右
昨日，市人力資源和社會保障局表示，退休人員“看病貴”問題已經(jīng)得到基本解決，明年的工作重點將轉(zhuǎn)向在職職工。明年，在職職工醫(yī)保的門診報銷比例將提高。據(jù)了解，目前在職職工醫(yī)保門診報銷比例大醫(yī)院為50%、社區(qū)就醫(yī)則為70%。同時調(diào)整的還有在職醫(yī)保最高報銷限額。按照全國醫(yī)改的要求，最高報銷限額應(yīng)為職工工資總額的6倍左右，以此核算本市情況，封頂線應(yīng)為27萬元左右。與目前的17萬元相比，預(yù)計提升10萬元左右。據(jù)統(tǒng)計，截至8月，本市參加在職職工醫(yī)保的人員達(dá)到911萬人，其中退休人員達(dá)到189萬人。
■醫(yī)保門診報銷
明年全面解禁
目前，本市已向“一老”開放門診報銷。昨日，市人力資源和社會保障局明確，今年將出臺城鎮(zhèn)居民中剩下的“一小”和無業(yè)居民中殘疾人門診報銷辦法，明年上半年開始實施。屆時，本市將在全國率先全部醫(yī)保放開門診報銷。
據(jù)介紹，上述兩類醫(yī)保的門診報銷依然遵循“一老”門診報銷原則：一是須連續(xù)參保，二是社區(qū)首診或經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診，否則不享門診報銷待遇。其中，“一小”大病醫(yī)保，2009至2010學(xué)年度不增加學(xué)生兒童的個人繳費。今后將根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r以及“一小”大病醫(yī)保基金運行情況，適當(dāng)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。對于無業(yè)居民中殘疾人員門診醫(yī)療費用報銷則不增加個人繳費，所需資金完全由政府投入，待遇標(biāo)準(zhǔn)將參照“一老”的報銷標(biāo)準(zhǔn)。同時其7萬元的住院最高報銷額度也將提高。
|
