“一老一小”:
全民醫(yī)保關(guān)鍵一步北京全民醫(yī)保的路線圖繪自2001年。那一年開始的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓勞動(dòng)者有了保障；2004年開始的農(nóng)村合作醫(yī)療，保障了農(nóng)民利益。中間這部分，老年人、學(xué)生、兒童的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵一步。這一步走好了，北京離全民醫(yī)保就不遠(yuǎn)了。
重要的是設(shè)計(jì)一套能夠被廣泛接受的醫(yī)保模式。
畢竟，職工有固定的收入，繳納保費(fèi)由企業(yè)和個(gè)人按比例完成。而數(shù)字高達(dá)百萬的老人和孩子，是社會(huì)的弱勢(shì)群體，他們的保費(fèi)從何而來？
去年年初，勞動(dòng)保障部門就著手調(diào)研“一老一小”政策。
世界其他國(guó)家，有沒有現(xiàn)成的模式可以照搬？答案是:沒有。道理很簡(jiǎn)單，不同的國(guó)家有不同的醫(yī)療保障模式，不同的模式有不同的特點(diǎn)，沒有包治百病的“靈丹妙藥”。
在德國(guó)，強(qiáng)制城鄉(xiāng)居民按統(tǒng)一辦法繳費(fèi)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于中國(guó)的困難群體，這一點(diǎn)根本不現(xiàn)實(shí)。
在美國(guó)，大多數(shù)居民個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)，獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這一步，在中國(guó)也走不通。
國(guó)內(nèi)目前的老年商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)幾乎不對(duì)老年人開放，其規(guī)定多多，只有55歲之前才允許投保；超過50歲的投保人幾乎都要求參加體檢，體檢項(xiàng)目也很多；多次發(fā)病并理賠過的中老年人，要么拒絕續(xù)保，要么會(huì)增加保費(fèi)。
保險(xiǎn)公司有自己的分析報(bào)告:60歲以上的老年人患病幾率在15%左右，換句話說，100個(gè)老人里有15個(gè)人在一年中因病住院，哪家公司愿意做這樣的賠本生意？
去年9月起，北京市一老一小政策初步形成，財(cái)政向每個(gè)一老一小參保人補(bǔ)貼，確保好事辦好。勞動(dòng)保障部門的一位同志告訴記者，近年來，北京的財(cái)政資源不斷向基層傾斜，用于擴(kuò)大就業(yè)、完善社會(huì)保障體系和改善困難群眾生活。一老一小政策就是公共財(cái)政民生優(yōu)先理念的產(chǎn)物。
這還不夠！
在今年2月的一次市政府常務(wù)會(huì)上，決策者們提出:要提高一老一小政策力度，提高參保標(biāo)準(zhǔn)，增加補(bǔ)貼額度，讓市民分享改革開放的成果。
以一老為例，財(cái)政補(bǔ)貼從不到100元一下增加到了1100元。參保標(biāo)準(zhǔn)比照城鎮(zhèn)退休職工來重新計(jì)算，北京有30萬無醫(yī)療保障老年人，勞動(dòng)保障部門比照城鎮(zhèn)退休職工的患病率、醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷目錄、實(shí)際開支水平等，這樣算下來每個(gè)老人參保標(biāo)準(zhǔn)為1400元錢。這1400元錢，老人們個(gè)人拿300元，財(cái)政補(bǔ)貼1100元，占總比例的近80%，這樣的補(bǔ)貼力度，在全國(guó)都是高的。
報(bào)銷比例也就大幅上升，真正起到保大病的作用。老年人一次最高可以報(bào)銷7萬元，孩子一次最高可以報(bào)銷17萬元。
家住石景山的章大媽，兒子殘疾，孫子還在上學(xué)，一家四口人全靠老伴的養(yǎng)老金和低保金生活，最怕看病。一老一小政策一出，章大媽立馬兒給自己和孫子辦了醫(yī)保，老人說:不怕窮，就怕病，有了這個(gè)險(xiǎn)，這個(gè)家從此少了后顧之憂。
醫(yī)保，讓百萬家庭少了后顧之憂！
一老一小:
在調(diào)整中升華全民醫(yī)保的關(guān)鍵一步是困難群體醫(yī)保，看一個(gè)國(guó)家有沒有醫(yī)療保障，就是先看困難群體有沒有醫(yī)療保障。一位社會(huì)學(xué)專家這樣說。
從一老一小推出那天起，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局每10天就開一個(gè)專門會(huì)議，聽取方方面面意見，以便調(diào)整政策，把更多困難群體納入進(jìn)來。
最初設(shè)定的人群是70歲以上，最后是60歲以上；
孩子的醫(yī)保，開始只有幾種大病，而后推出的補(bǔ)充范圍一下子擴(kuò)大到46種先天性疾病、90個(gè)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)容，161種藥品也新增進(jìn)來；
九類特殊人群也納入了，連在國(guó)外就讀的學(xué)生、考入外地的大學(xué)生也不例外；
公共財(cái)政全額支付的人群在擴(kuò)大:惠及市級(jí)福利機(jī)構(gòu)的老人、孩子，低保老人，街道老積極分子，低保人員的子女等；直接醫(yī)保報(bào)銷除3家自選定點(diǎn)醫(yī)院外，在全市定點(diǎn)的43家中醫(yī)院、92家專科醫(yī)院和16家A類醫(yī)院就醫(yī)都行。
不到4個(gè)月，146萬老人和孩子獲得醫(yī)療保障。至此，北京城鎮(zhèn)戶籍95%的人群都納入了醫(yī)保范圍。
這一場(chǎng)改革，沒有遇到困難和阻力，幾乎就是一氣呵成，勞動(dòng)保障部門的同志說:要說困難，就是我們負(fù)責(zé)審核報(bào)銷的同志工作量加大了，如果報(bào)銷慢了點(diǎn)還需要群眾諒解。
好消息繼續(xù)傳來:明年，本市城鎮(zhèn)無業(yè)人員和重殘人將獲得醫(yī)療保險(xiǎn)。那時(shí)，北京的全民醫(yī)保格局將更加完善。(張軍）
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