十七大報告突出強調(diào)以改善民生為重點的社會建設，其中高度重視人民健康，把人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為全面建設小康社會奮斗目標的新要求的內(nèi)容，真正體現(xiàn)科學發(fā)展觀以人為本的宗旨。審視中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的歷史進程，十七大報告有關醫(yī)療衛(wèi)生領域內(nèi)容背后凸顯出一個關鍵詞“公平性”。
新中國成立以來，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制建設特別是醫(yī)療保障體制建設，一直按照城鄉(xiāng)有別、所有制乃至就業(yè)狀態(tài)有別來組織實施，醫(yī)療衛(wèi)生體制公平性問題也圍繞著這樣的架構(gòu)展開：一是醫(yī)療資源的不公平。80%集中在城市，而在城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，于是造成了大醫(yī)院人滿為患，出現(xiàn)了社會普遍抱怨的“看病難”問題。二是醫(yī)療保障的不公平。一直以來，在城鎮(zhèn)地區(qū)，醫(yī)療保障（保險）制度所覆蓋的人群大約有1億多人，不足全部城鎮(zhèn)從業(yè)人員的半數(shù)；城鎮(zhèn)醫(yī)保目標人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，那些收入不穩(wěn)定、低收入和無收入的居民，例如大部分少年兒童、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、非公有制部門的從業(yè)人員以及以農(nóng)民工為代表的流動人員則游離在醫(yī)保制度之外。新農(nóng)合推行之前，農(nóng)村醫(yī)保由于采取自愿參加原則，只有少數(shù)相對富裕農(nóng)民參加。而貧困的農(nóng)村居民，往往是最需要幫助的人，卻因為貧困無力參合。2003年全國推行新農(nóng)合制度，至今7億多農(nóng)民參合，但由于統(tǒng)籌水平不高，農(nóng)民抗病風險仍然存在。也就是說，我國醫(yī)療保障范圍對人口覆蓋的不足和市場化的醫(yī)療服務取向，使不同社會成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際滿足程度兩極分化。這不僅影響到國民健康，也帶來了因病返貧、群眾不滿情緒增加、群體間不和諧等一系列社會問題。
十七大報告提出“全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設”，“建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系”，目的是要達到人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求，解決醫(yī)療衛(wèi)生的公平性問題。這意味著我國城鄉(xiāng)廣大的人民群眾將看得起病、看得了病，共享我們國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的成果。（中央黨校科社部社會學教授 向春玲）
|
