中西部農(nóng)村是實(shí)施的重點(diǎn)
實(shí)現(xiàn)全民低保，重點(diǎn)是全面建立農(nóng)村低保制度，難點(diǎn)是建立穩(wěn)定的資金籌措渠道，著力點(diǎn)是加大中央政府的支持力度。中西部地區(qū)是未來(lái)農(nóng)村低保制度建設(shè)的主戰(zhàn)場(chǎng)。事實(shí)上，中西部地區(qū)所有縣（市、區(qū)）已全部建立了農(nóng)村特困戶救助制度。只要把上述地區(qū)現(xiàn)行的農(nóng)村特困戶救助制度平穩(wěn)過(guò)渡為農(nóng)村低保制度，我國(guó)全民低保的目標(biāo)就基本實(shí)現(xiàn)了。
洪大用建議，從工作依據(jù)上看，重點(diǎn)應(yīng)該是提升全民低保制度的層次，使其更加完善，更加有約束力。一方面，1999年出臺(tái)的《城市居民最低生活保障條例》已經(jīng)有些不適應(yīng)新形勢(shì)、新情況，不能應(yīng)對(duì)新問(wèn)題；另一方面，我們現(xiàn)在還沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的、層次較高的農(nóng)村居民最低生活保障制度規(guī)定，各地大多是依據(jù)地方或部門(mén)的行政文件開(kāi)展工作。進(jìn)一步的工作重點(diǎn)應(yīng)該是結(jié)合城市低保條例的修訂，制定針對(duì)城鄉(xiāng)居民的低保法規(guī)，在條件成熟時(shí)，出臺(tái)社會(huì)救助法。
在農(nóng)村全面建立最低生活保障制度，關(guān)鍵在于農(nóng)村發(fā)展的理念，而不在于資金的籌措。當(dāng)然，對(duì)低保資金籌措也要科學(xué)地設(shè)計(jì)，出路在于公共財(cái)政建設(shè)。原則上農(nóng)村低保資金應(yīng)該來(lái)自于財(cái)政，通過(guò)各級(jí)政府來(lái)籌措。2007年全面實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低保，年增加的財(cái)政支出在100億元左右。在許多欠發(fā)達(dá)地區(qū)，地方財(cái)政困難，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力薄弱，建設(shè)農(nóng)村低保需要加大中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的力度。2006年我國(guó)財(cái)政收入達(dá)3.9萬(wàn)億元，中央財(cái)政加大支持農(nóng)村低保的力度應(yīng)該不成問(wèn)題。
其中，低保對(duì)象的醫(yī)療問(wèn)題是必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題。現(xiàn)在用醫(yī)療救助資金幫低保對(duì)象參保，看來(lái)不是一個(gè)有效的辦法。因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療采取的是“先看病、后報(bào)銷”的模式，低保對(duì)象沒(méi)有錢看病，也就談不上報(bào)銷，參保的醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)在很大程度上都“作了貢獻(xiàn)”了。現(xiàn)在中央和地方政府給農(nóng)民的投入已經(jīng)達(dá)到每人每年40元，農(nóng)民自己投入的部分只有10元，僅占1/5.而且低保對(duì)象占整個(gè)農(nóng)村人口的比例很小，只有1.6%～3.0%.所以，完全可以讓低保對(duì)象免交這10元錢。這樣，醫(yī)療救助的資金就可以用于先幫低保對(duì)象墊付醫(yī)療費(fèi)，在合作醫(yī)療基金中報(bào)銷一部分，看完病后再幫他們支付一部分自付部分。只有這樣，才能使低保對(duì)象真正能夠看上病。如果非要低保對(duì)象出這10元，建議由中央政府或地方政府代為交付，或兩者分擔(dān)。每人每年10元，不過(guò)兩三億元，區(qū)區(qū)小數(shù)，何足掛齒，但卻解決了全國(guó)農(nóng)村貧困人口的就醫(yī)問(wèn)題。
|
