前 言
加強(qiáng)和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會(huì)的迫切要求。改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，與同步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，對(duì)于預(yù)防控制農(nóng)村地區(qū)重大疾病，提高農(nóng)民健康水平，防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”，具有重大意義。
根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（以下簡(jiǎn)稱《決定》）、《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見(jiàn)》精神和國(guó)務(wù)院的部署，在總結(jié)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）。
第一章 現(xiàn)狀分析
建國(guó)以來(lái)，在黨和政府的高度重視下，我國(guó)貫徹以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健，基本建立了農(nóng)村三級(jí)（縣、鄉(xiāng)、村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，農(nóng)民健康水平得到較大提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率已由建國(guó)初期的20000/10萬(wàn)下降到2004年的235.85/10萬(wàn)。全國(guó)農(nóng)村嬰兒死亡率從1949年的200‰下降到 2004年的21.5‰，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率從1949年的1500/10萬(wàn)下降到2004年的48.3/10萬(wàn)。農(nóng)村人口期望壽命從1949年的35歲上升到2000年的69.55歲。
但是，從整體上看，農(nóng)村衛(wèi)生落后面貌仍沒(méi)有得到根本改變，特別是隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)之間、東西部之間農(nóng)民健康水平的差距逐步擴(kuò)大。當(dāng)前存在的突出困難和問(wèn)題有：
一是農(nóng)民受重大傳染病、地方病危害嚴(yán)重，城鄉(xiāng)居民健康水平差距拉大。我國(guó)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病病人450萬(wàn)、2004年有血吸蟲(chóng)病病人84.3萬(wàn)、2005年專家估計(jì)我國(guó)艾滋病病人和艾滋病病毒感染者65萬(wàn)，大部分集中在農(nóng)村。農(nóng)村與城市居民的健康水平差距在擴(kuò)大，2000年城鎮(zhèn)人口期望壽命75.21歲，農(nóng)村為69.55歲，相差5.66歲。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率與城市相比，由1994年的1.9倍和2.9倍，擴(kuò)大到2000年的2.4倍和3.1倍。
二是農(nóng)村衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺。中西部大部分農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院危房率為33.6％，加上短缺面積和需要改造的業(yè)務(wù)用房，需要建設(shè)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達(dá)70％。60％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院缺乏基本醫(yī)療設(shè)備。貧困縣、邊境縣、民族自治縣縣醫(yī)院現(xiàn)有危房比例為20%，縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)的條件比縣醫(yī)院更差。占全國(guó)人口總數(shù)71%的農(nóng)村人口，僅擁有全國(guó)衛(wèi)生資源的20%。
三是農(nóng)民看不起病、吃不起藥、因病致貧、因病返貧問(wèn)題突出。由于70%多的農(nóng)村人口缺少醫(yī)療保障，應(yīng)住院而未住院的比例從1998年的64%增長(zhǎng)到2003年的75.4%。2003年農(nóng)民因病致貧的比例為33.4%，較1998年有較大幅度的提高。
四是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏、衛(wèi)生服務(wù)水平低下。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為例，具有大專以上學(xué)歷的只占10%，無(wú)專業(yè)學(xué)歷者多達(dá)36％。在貧困地區(qū)只有15%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開(kāi)展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開(kāi)展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。
造成上述問(wèn)題的主要原因：一是資金投入不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生的投資和事業(yè)費(fèi)比例偏低。預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施改造及設(shè)備更新難以進(jìn)行，預(yù)防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)必要的經(jīng)費(fèi)投入不足。二是體制改革滯后、運(yùn)行機(jī)制不活。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局不盡合理，資源總體不足和局部浪費(fèi)的問(wèn)題并存；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院上劃縣級(jí)政府管理工作尚未完成，管理體制尚未理順；人事、分配制度改革滯后，人浮于事、人才奇缺的現(xiàn)象較為普遍，管理水平、服務(wù)質(zhì)量和效率低下。三是農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障。
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