謝謝王宇主任，謝謝王宏廣主任邀請我參加這次的論壇。能夠登上這種科技論壇，也表明了現(xiàn)在艾滋病工作得到了很大的發(fā)展，也得到了重視。大家都知道，很多的重視在政府層面，現(xiàn)在講科學發(fā)展觀，我們又講科學防治，所以我很高興參加今天的科技論壇。
正如王主任介紹的，我們國家的艾滋病防控的重要特征就是“四免一關”懷政策。第一，就是免費檢測，免費抗病毒藥物治療。免費檢測，我們現(xiàn)在性艾治療中心負責這方面的工作，有免費的診斷，有免費的嬰兒母教。所以今天我給大家匯報的是國家艾滋病免費抗病毒治療的進展和挑戰(zhàn)。
2008-12-01 10:23:41
剛才王宏廣主任給大家介紹了，這就是HIV感染以后病毒的載量，感染以后達到了相對平衡期，到最后艾滋病期的時候，是很高的載量。艾滋病病毒把細胞感染以后會緩慢下降，以后會急速下降，這個時期我們叫疾病期、無癥狀期和艾滋病期。艾滋病是80年代發(fā)現(xiàn)的疾病，到1987年全球有了第一個抗艾滋病藥物，但是我們可以看到藥物能夠使病毒下降，但是它很快的就反彈上來。因為單一的用藥并不足以壓制艾滋病病毒。到了1994年，我們可以看到使用兩個藥物的時候，抗病毒的作用確實增加了一倍，但是維持的時間還不足夠長。到了1998年出現(xiàn)了三聯(lián)藥物，所謂的雞尾酒療法，我們可以看到它可以使病毒達到不可以檢測的水平，可以維持很長時間。所以艾滋病的治療，從藥物到治療、發(fā)展到現(xiàn)在，經(jīng)過了三到四個階段。
這是目前的所有藥物，分成苷類、蛋白酶制劑，還有新批準的整合酶試劑等等。作為醫(yī)生，我們的目的只是希望把病人的治療能夠延長的多一點，包括生活質量。我們希望一通過我們的治療，可以改變這種狀況，通過治療，我們希望他的免疫力功能更長。目前人類科技還不足以清除體內病毒，但是我們可以壓制它。
2008-12-01 10:25:05
這張幻燈片就是大家被廣泛使用的一篇研究報告，可以看到在美國，這條黃色的曲線就是通過三年的抗病毒治療比例在增加，粉色的曲線就是艾滋病病人的病死率。我們可以看到通過三年治療增加以后，他的病死率有了非常顯著的下降。
這個研究報告中有一個箭頭，上面有一條白色的線，這是艾滋病人的病死率，下面有三條彩線，就是我們常說的艾滋病最常見的感染發(fā)病，像細胞病毒等等。在幾年以前我們國家有一個著名的歌手叫高峰，他就死于艾滋病。通過抗病毒以后，艾滋病的病死率大大下降，感染也大大下降，可以延長病人的壽命。由于沒有經(jīng)常出現(xiàn)各種各樣的感染，所以病人可以正常生活，可以提高他們的生活質量。
2008-12-01 10:27:49
第一部分，我給大家介紹一下關于艾滋病抗病毒治療。我們使用藥物抗病毒治療。目前，艾滋病的抗病毒治療基本還是唯一的，是非常有效的治療艾滋病的方法。同時，三年的雞尾酒療法也被列為艾滋病到現(xiàn)在20多年以后，三大革命性的進展之一。所以抗病毒治療確實能讓人類控制艾滋病，不僅延長病人的壽命，同時對艾滋病的防控起到了非常關鍵的作用。
第二部分我向大家介紹一下我國抗病毒治療的情況。截止到08年11月31日，我國的抗病毒治療已經(jīng)發(fā)展到31個省，有1515個縣。從這個數(shù)字來講說明兩個問題，第一個問題，現(xiàn)在國家的抗病毒治療覆蓋面積非常廣泛；同時我們可以看到，中國的艾滋病流行，到處都有感染者，累計治療現(xiàn)在已經(jīng)有5500多人。07年一年，新增的艾滋病人有11073人，新增加26.5%。我們可以看到每年接受治療的人數(shù)的增加速度比艾滋病的流行速度還要快。因為在早期感染時，病人沒有發(fā)病，所以沒有被注意到。新增感染者主要在云南、廣西、河南、新疆、廣東五省，占全國新增病例73.3%。接受抗病毒治療的人，我國艾滋病流行人口，治療中第一位是FBD39.8%，異性性傳播是30.0%，IDU是13%，輸血感染是8.4%，同性性傳播占1.7%，母嬰傳播1.5%。另外，大家不是很清楚，中國的抗病毒治療實際是在2003年正式有“四免一關”懷政策。2001年12月份建立我們的辦公室，2002年10月份中國的第一個國家免費抗病毒試點在河南檢查了100個病人，所以我們的治療開始于2003年。
2008-12-01 10:30:57
我們在短短的時間內，治療了5萬多人。但是我們在開始治療的時候，國家只提供了免費藥品，沒有提供其他的觀察藥物治療的有效性和安全性的檢測。所以我們不是很清楚，開始時條件很不具備。我們怎么來衡量中國抗病毒的有效性？世界衛(wèi)生組織有一個指標，如果你治療的人群一年之后還有70%到90%保持在吃藥的階段里，那就說明這個組織成功了。看中國的情況，我們有80.29%的人到現(xiàn)在已經(jīng)五年了，還都在持續(xù)的接受抗病毒治療。
所以我們可以看到，到了2005年才購買了免疫細胞檢測器，到今年又開始做病毒感染的檢測。這張圖顯示的是我國人類抗病毒治療的治療庫，據(jù)我所知這是全球唯一的國家級的抗病毒治療庫。所有吃國家抗病毒藥物的人，都使用統(tǒng)一的病例檔案，通過電腦軟件系統(tǒng)，把它變成電子數(shù)據(jù)庫。所以現(xiàn)在收集的是吃國家免費抗病毒要的占全中國的95%以上。從總體來看，我國的免費抗病毒數(shù)據(jù)庫的工作和運轉是非常良好的。
2008-12-01 10:37:29
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