所以針對(duì)抗病毒治療失敗，中國在今年啟動(dòng)了二線抗病毒方案。中國只有9種抗病毒藥物，所以我們的處方非常有效。分為一線藥物治療、二線藥物治療和挽救療法。到今年以前，中國只有一線治療。從今年，我們開始在中國的河南、湖北和安徽三個(gè)省做二線試點(diǎn)工作。這是二線工作開展的情況，二線藥物三個(gè)月治療的成功比例大概在70%幾到80%幾。
剛才汪主任提到，治療以后它還會(huì)帶來很多問題。第一，抗病毒治療不能夠征服體內(nèi)的HIV病毒，在體內(nèi)盡管病毒檢測不到，但是它會(huì)殘存在一些細(xì)胞之中。所以當(dāng)藥物失敗以后，這些病毒在體內(nèi)高度復(fù)制。另外，HIV病毒很容易發(fā)生變異。我們可以看到英國新感染的病人中可能有18%出現(xiàn)耐藥的情況。
這是1996年到2002年整個(gè)在世界上耐藥發(fā)生的趨勢，艾滋病的耐藥是不可避免發(fā)生的。我們大家可以想象一下，我們的細(xì)菌是用抗菌素完全根除，但是不斷發(fā)生耐藥，而且我們的病毒是沒有辦法使它沒有耐藥得情況。為什么現(xiàn)在有這么多的藥物，但是中國只有幾種。這是中國開展抗病毒治療非常早的湖北的一個(gè)情況，這是2003年對(duì)病人做的抗病毒治療。到2007年，我們看到140多個(gè)患者有42個(gè)病人的病毒載量超過以前的好位，整個(gè)耐藥情況大概在13.2%—16%。
2008-12-01 10:47:41
總體來講經(jīng)過五年時(shí)間，這個(gè)比例是非常好的。總的來講，耐藥是不可逆轉(zhuǎn)的。發(fā)生耐藥以后，我們對(duì)治療必須要有更合適的、新的藥物組合的方案。
最后花幾分鐘給大家介紹兒童方面的情況。這是兒童的報(bào)告，河南的兒童占到了全國的49%，這是非常不合理的。因?yàn)楹幽系牧餍胁〔]有那么嚴(yán)重，這說明河南做艾滋病的篩查工作非常好。這是男女的比例。這是我們做兒童看病毒治療的情況，我們可以看到兒童過去服用成人的抗病毒藥物，這些人治療效果沒有很好的反映。現(xiàn)在兒童已經(jīng)治療了1000多人，但是面臨著很多問題。
最后，我們看到中國的抗病毒還是非常任重道遠(yuǎn)的工作。因?yàn)槲覀兇嬖诤芏嗟膯栴}，包括人口檢測，所以希望科學(xué)界和在座的年輕朋友能夠關(guān)注艾滋病，能夠參與到艾滋病的防治工作中。謝謝大家！
2008-12-01 10:50:11
謝謝張福杰教授，他剛才講了我們國家艾滋病的免費(fèi)治療。關(guān)于這項(xiàng)工作他提出了很多觀點(diǎn)，最初我們提到真正的戒毒成功的，在現(xiàn)在的社會(huì)當(dāng)中不到1%，但是作為艾滋病感染之后，做抗病毒治療的一個(gè)都沒有。所以從治療來講，對(duì)于社會(huì)、國家是非常大的挑戰(zhàn)。雖然我們開始說免費(fèi)治療藥物成本是國家承擔(dān)，包括診斷，但是如果能夠把艾滋病的病毒攜帶者一直到他發(fā)病檢測出來，再開始治療，最后還要負(fù)責(zé)他的一切，這是巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。所以我們要不斷增加國家治療的水平、新的藥物，這是很大的挑戰(zhàn)。到現(xiàn)在為止，還沒有一例能夠治好，只不過是延長生命。
最后，我們請(qǐng)邵一鳴教授給我們講一下關(guān)于艾滋病疫苗的研究情況。邵一鳴教授是中國疾病預(yù)防控制中心性艾中心的主要研究疫苗工作和分析流行病學(xué)的專家，也是疾控中心研究艾滋病的首席專家。他擔(dān)任國內(nèi)、國外很多重要學(xué)術(shù)職務(wù)，現(xiàn)在還是艾滋病戰(zhàn)略和技術(shù)顧問委員會(huì)的委員、世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的艾滋病疫苗執(zhí)行委員會(huì)的委員，也是該基金會(huì)的科學(xué)顧問，關(guān)于全球重大挑戰(zhàn)計(jì)劃的。他擔(dān)任著我們國家疫苗的研究，有過很多創(chuàng)新性的工作，我們希望他能夠給我們把艾滋病疫苗的研究進(jìn)展和好的消息帶給我們。今天參加的還有一些媒體的同志，如果一會(huì)有什么問題，可以提問。下面，歡迎邵一鳴主任。
2008-12-01 10:51:36
謝謝給我這樣的機(jī)會(huì)向朋友們介紹艾滋病疫苗的研發(fā)情況。在疫苗領(lǐng)域，我們可以看到它不僅僅在傳染病領(lǐng)域，甚至在其他領(lǐng)域也使用疫苗。去年有了很大的突破，他們的疫苗獲得了批準(zhǔn)，可以在試點(diǎn)當(dāng)中應(yīng)用，這些學(xué)者很高興。當(dāng)然，我們要加這個(gè)注解，這個(gè)疫苗是病毒引起的，所以凡是病毒引起的疾病，除了傳染病以外，包括癌癥都可以使用。
艾滋病疫苗在整個(gè)艾滋病的預(yù)防控制當(dāng)中作用目前還在試點(diǎn)階段，但是可以從國際上的情況了解到，從80年代人群每天感染大概5萬，當(dāng)時(shí)是每天最早是2位數(shù)到3位數(shù)，一直到6位數(shù)。
當(dāng)時(shí)知識(shí)非常少。當(dāng)時(shí)在國際上世界衛(wèi)生組織的顧問來華訪問的時(shí)候，我們?cè)诒本〇|單銀行做一個(gè)調(diào)查，那個(gè)時(shí)候大概北京市10個(gè)人當(dāng)中只有一個(gè)半人知道艾滋病，不到5%。但是隨著國際上的工作開展，認(rèn)識(shí)這個(gè)知識(shí)的人越來越多，現(xiàn)在從事的人都知道。這是大力宣傳的情況。而經(jīng)費(fèi)從10億左右現(xiàn)在到上千億，我們國家也很高的。
2008-12-01 10:53:18
但是，我們說總體的感染情況沒有大的改變，以至于安南秘書長卸任的時(shí)候特別遺憾地說，有一件工作沒有做好，就是艾滋病。從這個(gè)意義上講，艾滋病是和人的行為有關(guān)系的。目前，在艾滋病預(yù)防控制當(dāng)中，所有的策略包括社會(huì)行為干預(yù)和社會(huì)生物干預(yù)。社會(huì)行為干預(yù)除了健康教育，還有美沙酮的替代。
我剛剛看到一個(gè)消息，有些地方已經(jīng)用低劑量的海洛因來代替。還有一個(gè)是靠生物醫(yī)學(xué)的策略，這個(gè)包括藥物診斷、母嬰傳播，還有阻斷性傳播，甚至剛剛世界衛(wèi)生組織耐藥的專家提出一個(gè)新的方法，就是干脆一發(fā)現(xiàn)病人就治療，這樣病毒傳播也有了一定的效果。
2008-12-01 10:57:05
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