社區衛生機構原則上以政府舉辦為主。根據我國國情，社區衛生服務要多渠道發展，鼓勵社會力量舉辦社區衛生服務。在浙江省溫州市中心繁華地段鹿城區五馬街，這里有一家民辦“五馬街道社區衛生服務中心”特別引人注目，因為它為當地居民辦了數不清的實事、好事，不僅走進千家萬戶送醫送藥送健康，并使弱勢群體、外來農民工、殘疾人和出租車司機等生活在溫州的不同人群都沐浴到健康的關懷。因而，該中心被譽為“溫州品牌特色社區醫院”、民辦規范的社區衛生服務機構。
五馬社區衛生服務中心設預防保健、婦幼保健、計劃生育和內、外、婦、中醫科、康復科等20余個科室，有職工140余人，先后投入3200余萬元，按“布局合理、設備先進、功能完善”的要求，建成初具規模的“六位一體”社區衛生服務機構。最近當選為鹿城區政協委員的該“中心”負責人鞠占富說，他們堅持“一切以居民健康為中心”的服務理念，提供“安全、有效、便捷、經濟、綜合、連續、優質”的基本衛生服務，積極探索民辦社區衛生事業的發展路子。
<一>
五馬街道設29個社區，人口12.3萬，流動人口二三萬。五馬街道社區衛生服務中心以滿足居民醫療保健需求為導向，不斷完善多層次、全方位的社區衛生服務，不斷推出利民惠民舉措：實行12小時連貫門診，開設全科醫療科，設立咨詢服務臺；先后三次主動下調醫療收費，推行單病種及單病種手術費用限價，并定期公示醫療收費情況，接受社會監督。同時，面向社區居民實施低償衛生服務。“中心”與29個社區居委會簽訂了《優惠診療協議書》，向居民發放《社區衛生服務卡》9萬余張，社區居民憑卡即可享受免收掛號費和出診費，藥費及檢查費優惠10%-30%。
醫務人員深入社區，走進家庭，這是“中心”提供衛生服務的重頭戲之一。在節假日，“中心”多次組織醫學專家，開展大型義診活動，為群眾免費查病和保健咨詢。“中心”組建了一支有10余名醫務人員組成的巡回醫療隊，開通了“城市社區健康直通車”，配備了專用車輛，備有基本診療儀器和常用藥品；醫療隊每周出動二三次，輪流到各社區定時、定點送醫送藥和開展健康教育活動，受益群眾已達幾十萬人次。
上門服務尤其受到老年患者青睞。“中心”為此專設家庭病床，上門診療和進行護理指導。對于“空巢老人”，“中心”派出醫務人員上門訪視。70多歲的劉老太患高血壓，自己去藥店購買“珍珠降壓片”長期服用，醫務人員上門為老人測量血壓時發現“高血壓成了低血壓”，當即叫老人停服此藥并作防治指導，終于使老人避免了意外。
如今，不少居民患小傷小病，因去醫院“看病貴”、“看病煩”，往往自己去超市或藥店購藥服用，針對這一可能發生的用藥不當的隱患，五馬社區衛生服務中心開展了“用藥安全進社區”行動，特為居民舉辦用藥知識講座，贈送安全用藥資料，幫助1000余戶清理了家庭小藥箱；同時，先后免費贈送“健康小藥包”一萬余個，其中有治療感冒、急性胃腸炎等常用藥品以及創口貼、體溫計等，主要送給熱心社區公益事業的人員和低收入弱勢群體。
<二>
五馬社區衛生服務中心特別情系弱勢群體。
該“中心”雖為民辦，但卻是非營利性的，對弱勢群體的優惠保健尤為關注。“中心”被溫州市慈善總會定為“慈善門診定點單位”，展開系列慈善衛生服務：對殘疾人贈送《醫療服務就醫卡》，殘疾患者就診可享受多種優惠；并通過當地殘聯，向殘疾人贈送1份報紙和有關醫療保健資料。“中心”被共青團浙江省委、浙江省殘聯評為2006年度“浙江省青年志愿者助殘先進集體”，并先后被溫州市鹿城區政府和有關部門授予“扶殘助殘先進集體”及“關愛群體，愛心助殘”的美稱。五馬社區衛生服務中心的特惠服務對象，主要是殘疾人和低保、老年人、慢性病患者及外來農民工等，對這些人群的患者給予“就診一條龍”服務的基礎上，近年來提供免費體檢就達1900余人次，給予醫藥費直接減免達8萬余元。
頗受人們稱贊的是，衛生服務惠及低收入的農民工。五馬社區衛生服務中心不僅為農民工就醫提供諸多方便和收費優惠，而且醫務人員利用晚上等業余時間，上門為農民工開展健康教育以及醫療保健咨詢服務。
為全市出租車司機免費體檢，這在溫州市是第一次。2006年5月份起，五馬社區衛生服務中心承擔溫州市區出租車司機免費體檢任務。為此，“中心”組建有關醫學專家參加的體檢組，對7000余名出租車司機逐一作了內、外、五官科等常規檢查后，對駕駛員的健康狀況作出綜合診斷和分析，向有關部門上報了《溫州的士司機健康狀況調查報告》，為的哥的姐的衛生保健開出了“良方”。
體檢發現，的哥的姐們的健康狀況令人憂慮，其中七成司機患有高血壓、脂肪肝等慢性病，八成以上的司機處于亞健康狀況。為此，“中心”把維護出租車司機健康的后續服務延伸下去，為出租車司機的體檢結果進行“大會診”，并為每位的哥的姐建立了長期的健康檔案，向他們提供常年的醫療保健咨詢服務。
出租車司機對本次體檢和健康建檔，說的最多的一句話，就是感謝政府和社會對他們健康的關心。
五馬社區衛生服務中心還與鹿城區慈善總會、鹿城區殘聯聯合開展“情暖溫州”大學生社會實踐活動，該“中心”被確定為“溫州大學生命與環境科學學院實踐基地”。
<三>
根據社區衛生服務的內涵和特點，五馬社區衛生服務中心的人員逐步由全科醫生、護士等有關專業衛技人員和管理人員組成。“中心”已有36名醫生通過全科醫生崗前培訓，培訓率達85%；“中心”現有社區責任醫生31名，全都通過專業培訓后佩證上崗。
社區責任醫生的主要職責為：組織協調轄區居民進行健康體檢，建立健康檔案；開展防保等“六位一體”衛生服務；建立與服務對象“一對一”的服務關系，當好居民的“健康顧問”。
31名責任醫生分成29個服務區，他們每周定時駐點進社區、入住戶；并通過向社區居民發送的“名片”，告知責任醫生的聯系電話、網址以及服務內容，居民遇到尋醫問藥、衛生防病等問題，隨時可向責任醫生求助和咨詢。中心還開通了統一的社區服務熱線，在因特網設立“五馬社區衛生服務網站”，市民可通過撥打電話，提出院前急救、建立家庭病床、醫護出診等服務需求，這些需求可及時得到滿足。
在開展多種形式的社區衛生服務中，五馬社區衛生服務中心以健康教育為先。“中心”先后印發了健康服務手冊、女性健康手冊、健康巴士站站通等各類衛生宣教資料17萬余冊；對老年人和婦女、兒童以及按慢性病病種，分別舉辦健康教育講座；并通過開通“健康熱線”、設立社區“健康宣傳欄”、贈送“健康處方”和在中心開設“健康教育課”等多種形式，向居民廣泛宣傳衛生知識，促使居民提高自我保健能力。
社區衛生服務的一項重要內容，為居民建立健康檔案。至2007年1月，五馬社區衛生服務中心已經為60歲以上的老人，經免費體檢后逐個建立健康檔案共達8000余份，對每位老人詳細記錄健康與慢性病信息、家族病史及隨訪記錄等，對老人定時回訪和體檢，進行醫療保健指導。此外，為轄區內的小學生每年進行健康體檢，學生健康建檔已達5000余份。其他居民有體檢及建檔需求的，“中心”也予以提供無償服務，至今已建立個人健康檔案共1.3萬余份。“中心”還為育齡婦女開展免費“環透”。為200余名離退休老干部、老黨員定期免費體檢，建立了健康檔案。為外來務工者健康建檔4000余份。五馬社區衛生服務中心正在逐步實現居民健康狀況的精細化管理。通過建立社區服務信息網絡，全過程地應用信息技術，支撐了以全科醫生筆記本電腦為終端的居民健康精確管理服務模式；關鍵性強的基礎數據庫，健康檔案、電子病歷等多種信息的快速傳遞，將多項信息技術集成應用于社區衛生服務，提高了工作質量和工作效率，這也是五馬社區衛生服務中心的特點之一。
五馬社區衛生服務中心為浙江省老教授協會醫科委員會技術協作單位，白求恩醫科大學北京專家溫州臨床基地也落戶此地。該“中心”以精湛的技術，實干的精神，良好的醫德，誠信的理念，實實在在地為居民群眾提供方方面面的衛生防病、醫療保健服務，創出了品牌，贏得了聲譽。該“中心”被浙江省科協等5部門授予“浙江省首批行業質量服務誠信領先示范單位”稱號，并通過鹿城區創建文明單位達標驗收。溫州多家新聞媒體接連報道了五馬“中心”的業績。最近，中共溫州市委書記王建滿、溫州市分管副市長錢成良和鹿城區黨政領導，先后到五馬社區衛生服務中心調研，對該“中心”的工作予以充分肯定。(章關春 李玲芝)
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