問題三：基層服務能否為“看病難”解憂？
一位來自湖北的農民講述了他帶孩子到北京看病的全過程：初診，掛號，等待叫號……一共20個步驟，5個小時，其中面對醫(yī)生的時間還不到10分鐘。談到為什么不在當?shù)剞r村看病，他苦笑著說：“孩子的病不是小事，無論如何都不放心在村衛(wèi)生室看啊。”
農民看病跑斷腿，市民看病排長隊。一些基層醫(yī)院門可羅雀，而病人在城市大醫(yī)院卻是幾天也排不上號。醫(yī)療資源的分布極不平衡。據(jù)了解，全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中80%的優(yōu)秀醫(yī)生又集中在大醫(yī)院。
一位網友建議：把省級醫(yī)療資源(醫(yī)療專家、先進醫(yī)療設備及技術)往縣級醫(yī)院轉移一部分，以減少大病患者勞頓之苦和病人親屬交通等費用。
有一位醫(yī)生網友說，在縣一級醫(yī)院看病并不難，也不太貴，看病最難的是那些大的三級醫(yī)院。他認為，應設法提高基層醫(yī)務人員待遇。在有些地方要是不搞以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)務工作者生存都成問題。
專家觀點：
白重恩指出了問題的關鍵：患者更在乎的是醫(yī)療服務的質量，服務價格優(yōu)惠在一定程度上并不能影響患者的選擇。新醫(yī)改方案提出實行社區(qū)首診制，希望患者能夠分流。但關鍵的問題是，基層的醫(yī)療服務人員能否贏得群眾的信任。
問題四：異地醫(yī)保何時能夠實現(xiàn)？
江蘇的徐老先生患有腦血栓，退休后到北京的兒子家住。可是，沒住兩個月，就叫了兩次“120”搶救，費用都是自己掏的，因為外地的醫(yī)保在北京不能用。老徐想把醫(yī)保關系轉到北京，當?shù)氐尼t(yī)保部門說沒政策。為了不拖累兒子，老徐最終不得不回到江蘇老家。
近年異地養(yǎng)老的老年人越來越多，但由于各地經濟發(fā)展水平存在較大差距，以及各省異地養(yǎng)老醫(yī)療具體規(guī)定存在較大差異，造成這些老年人異地醫(yī)療費用無法報銷，無法得到醫(yī)療保障。
有網友建議，醫(yī)療改革能夠考慮部分退休后異地養(yǎng)老的人，改革異地養(yǎng)老醫(yī)療制度，能夠跨省區(qū)市統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金，使他們也老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，能夠安度晚年。
也有人建議盡快通過聯(lián)網的方式實現(xiàn)異地就醫(yī)，至于各地補貼或醫(yī)療補助差價等可以仍然按照原地方標準進行。
還有網友提議說，每人發(fā)一個醫(yī)保卡，號碼與身份證號一樣。這樣在哪里都能看病，人是要走動的，醫(yī)保要隨人走，這才合理。
專家觀點：
清華大學楊燕綏教授打了個比方：一個老人有兩個兒子，能掙錢時，老人把錢都給了大兒子；而年老有病的時候，卻要在小兒子家吃飯看病。原籍地是“大兒子”，轉入地是“小兒子”，退休老人異地醫(yī)保，到哪兒都是“白吃白喝”，誰也不歡迎。
中國社會科學院拉美所所長鄭秉文指出，我國醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，是造成異地醫(yī)保轉移難的根本原因。不提高統(tǒng)籌層次，醫(yī)保轉移接續(xù)就不能順利實現(xiàn)。在目前，第一步是將統(tǒng)籌層次提高到省級，為將來的全國醫(yī)保聯(lián)網奠定基礎。
楊燕綏還建議，個人賬戶不再用來支付門診費用，變?yōu)椤搬t(yī)療保險儲蓄賬戶”，將職工繳費(個人工資2%)計入個人醫(yī)療保險儲蓄賬戶，用來為參保人員繳納居民醫(yī)療保險費。參保人員退休時，可以按照戶口所在地或者子女居住地轉移城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險關系。
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