新醫(yī)改征求意見(jiàn)稿面向社會(huì)公布后，引起社會(huì)各界的強(qiáng)烈反響。日前，部分業(yè)內(nèi)人士在接受記者采訪時(shí)紛紛為新醫(yī)改進(jìn)言獻(xiàn)策。
藥品零售企業(yè)期待應(yīng)有的肯定
全國(guó)人大代表、湖南老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍說(shuō)，他最關(guān)心的是新醫(yī)改方案推行后，藥品零售企業(yè)的命運(yùn)如何。遺憾的是，新醫(yī)改方案對(duì)藥品零售企業(yè)只字未提。
目前，我國(guó)80%的藥品銷售份額被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所壟斷，社會(huì)藥品零售企業(yè)只占整個(gè)份額的20%。由于醫(yī)藥不分，以藥養(yǎng)醫(yī)成為藥價(jià)虛高的根源。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還壟斷了公費(fèi)醫(yī)療以及醫(yī)保定點(diǎn)的資格，進(jìn)一步制約了消費(fèi)者的選擇權(quán)、強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)院在藥品零售中的壟斷地位。老百姓看病貴在所難免。
“我認(rèn)為，衡量醫(yī)改成功與否，關(guān)鍵要看廣大人民群眾對(duì)‘醫(yī)’和‘藥’這兩種產(chǎn)品的價(jià)格及服務(wù)的滿意度。”謝子龍說(shuō)，醫(yī)藥市場(chǎng)是我國(guó)實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制后，最后一個(gè)有著濃厚的計(jì)劃色彩的堡壘。認(rèn)真落實(shí)十七大提出的“四個(gè)分開(kāi)”，是打破這個(gè)堡壘的必由之路。
謝子龍建議有關(guān)部門(mén)在修訂新醫(yī)改方案時(shí)充分重視全國(guó)34.1萬(wàn)家藥品零售企業(yè)在平抑藥價(jià)、為老百姓提供便利服務(wù)等方面的積極作用，給予藥品零售企業(yè)應(yīng)有的肯定，而不要再讓藥品零售企業(yè)的生存空間受到嚴(yán)重?cái)D壓。
只有管辦分離公立醫(yī)院才能煥發(fā)活力
全國(guó)人大代表、山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)吳廣華說(shuō)，現(xiàn)在部分公立醫(yī)院的院長(zhǎng)不是在當(dāng)院長(zhǎng)，而是在當(dāng)官，他們總是想辦法穩(wěn)住自己的位置，甚至謀求將來(lái)在政府部門(mén)當(dāng)一個(gè)局長(zhǎng)什么的，這恰恰是醫(yī)療衛(wèi)生體制管辦不分、政事不分弊端的體現(xiàn)。吳廣華認(rèn)為，院長(zhǎng)和官是兩碼事。官是政府官員，負(fù)責(zé)制定宏觀政策；院長(zhǎng)應(yīng)該是法人治理結(jié)構(gòu)中的一個(gè)分子，負(fù)責(zé)微觀管理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的重點(diǎn)包括三大方面，即人事制度、分配制度和產(chǎn)權(quán)制度改革。但是，目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)還是在走計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的老路子，從院長(zhǎng)人選的任免，到醫(yī)務(wù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)的制定，再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)的歸屬，全都由衛(wèi)生行政管理部門(mén)這個(gè)“婆婆”說(shuō)了算。
吳廣華強(qiáng)調(diào)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不與衛(wèi)生行政管理部門(mén)徹底脫鉤、不引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，難以煥發(fā)活力，新醫(yī)改方案提出的目標(biāo)也將不可能實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)藥分開(kāi)應(yīng)率先在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試行
北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)徐軍認(rèn)為，“醫(yī)藥分開(kāi)”呼吁了很多年，但因無(wú)法解決以藥養(yǎng)醫(yī)的補(bǔ)償機(jī)制而遲遲不能付諸實(shí)施。目前，藥品銷售零差價(jià)陸續(xù)在全國(guó)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行，為試行醫(yī)藥分開(kāi)創(chuàng)造了有利條件。例如，北京的3000多家社區(qū)衛(wèi)生站、200多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)行了藥品零差價(jià)，對(duì)北京的醫(yī)藥市場(chǎng)產(chǎn)生了巨大影響。
徐軍建議，在北京這樣的城市的社區(qū)衛(wèi)生站中，不要再設(shè)置藥房，要把這部分藥房的功能轉(zhuǎn)由社會(huì)零售藥品企業(yè)來(lái)承擔(dān)。如果堅(jiān)持零差價(jià)的話，可以把差價(jià)補(bǔ)貼給社會(huì)零售藥品企業(yè)。
同時(shí)，繼續(xù)加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，對(duì)最基層的老百姓，特別是低收入人群，要先行實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)，滿足這些人的基本醫(yī)療需求。另外，允許社會(huì)零售藥品企業(yè)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平參與醫(yī)療保障體系建設(shè)。
新醫(yī)改應(yīng)弘揚(yáng)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色
江蘇康元藥業(yè)的工作人員郭傳寶認(rèn)為，國(guó)外的一些仿制藥、專利藥由于價(jià)格高昂，加重了老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥具有驗(yàn)、簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)，在中華民族五千年的繁衍生息中發(fā)揮了不可估量的作用。目前在發(fā)展中國(guó)家，比如全民享受醫(yī)療保健的印度在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用植物藥。因此，郭傳寶建議并呼吁在新醫(yī)改過(guò)程中，要充分重視中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色及利用。
對(duì)于即將出臺(tái)的基本藥物制度，郭傳寶同時(shí)建議將流動(dòng)性納入其中，不斷將一些安全、有效的創(chuàng)新藥物列入基本藥物目錄，以鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新和藥物創(chuàng)新。(楊步月)
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