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《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》日前正式發布，并向社會公開征求意見。截至昨日19時，已經有1676人在國家發改委網站上發表對《征求意見稿》的意見。同時，通過傳真和信函方式對醫改方案提出的意見也開始匯聚到深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組辦公室。
針對一些民眾稱《征求意見稿》看不懂的問題，發改委官員說，作為醫療改革的綱領性文件，普通老百姓看不懂是正常現象，將來會出“醫改問答”等文本。
老百姓：醫改方案看不懂
國家發改委社會司衛生處任偉處長告訴記者，僅僅一天的時間，就有數千條意見分別通過三種方式匯集到了醫改協調小組辦公室。通過網絡發表的意見，民眾可以隨時上發改委的網站瀏覽，通過信函和傳真方式表達的意見，工作人員正在進行分類，在匯總后呈送相關領導，并邀請專家分析，合理的意見將會被采納進入醫改方案的下一稿中。
很多人表示，自己不是醫療專家，雖然知道醫改方案是解決“看病難看病貴”問題的，但實在看不懂征求意見稿。在發改委網站上，網友“劉正”留言說：征求意見稿應讓普通老百姓看得更明白。比如農民看到這個意見稿，很難和自身現實情況聯系在一起，這個意見稿應設計出具體的、具備可操作性的若干模板以供農民設身處結合自身情況去提意見。
專家：老百姓缺專業知識
針對老百姓“看不懂”的說法，任偉表示確實如此，但這是非常正常的現象。
征求意見稿是在國內外10家機構各自獨立完成的不同“新醫改方案”的基礎上綜合而成的，一方面概括性的內容多且相當完備，另一方面具有相當的專業性，普通老百姓確實不容易理解其中的很多內容。
任偉說，作為醫療改革的綱領性文件，有普通民眾說看不懂并不構成問題，隨著醫改方案的相關配套文件如“基本藥物政策”等的出臺，老百姓可以從切身利益的變化中理解這次醫療改革給他們帶來的實惠。
一直關注和參與中國醫療改革討論的清華大學公共管理學院薛瀾教授，認同“看不懂正常”的說法。因為普通老百姓缺乏專業知識，他們意見一般只是給公共決策提供方向性的選擇。
他表示，公共政策的科學化、民主化決策是改革開放30年來不斷總結經驗、不斷探索的問題，這次醫療衛生體制的改革中，前期邀請相關研究機構和其他一些單位提出不同方案，現在又公開向民眾征求意見，從民主化方面，在中國重大改革方案中做得已經相當好了。
發改委：準備出醫改問答
雖然認為老百姓“看不懂”征求意見稿是正常的現象，但為了提高醫療改革的公眾參與度，醫改協調小組還是想盡各種辦法普及“新醫改方案”。
昨日，發改委網站以“答記者問”的方式對征求意見稿進行了通俗化的解讀。“如何理解政府主導與發揮市場機制作用相結合？”“為什么確定五項改革作為近期改革重點？通過實施五項改革，老百姓可以得到什么實惠？”“關于公立醫院改革，是如何考慮的？＂
為了讓老百姓對醫改方案有更切身的體會，醫改協調小組已經準備了“醫改問答”來回答老百姓的具體問題，目前已經收集到一百條內容。任偉舉例說，比如一個北京人當年到山西當知青，老年后回到北京，他將在醫療改革中獲得什么樣的好處，“醫改問答”中將有詳細指導。
本報記者 殷玉生 張曉晶 北京報道
焦點
1
看不懂方案
一些老百姓稱看不懂醫改方案征求意見稿。
發改委官員說，作為醫療改革的綱領性文件，普通老百姓看不懂是正常現象，將來會出“醫改問答”等文本。
焦點2
誰來養醫
北大中國經濟研究中心教授李玲：醫療保障全民覆蓋，國家和地方政府需要投入多大？我們原來估算，政府完全承擔得了。總的費用應該在6000億元人民幣就可以了。
隱憂咋應對
醫改背后5大隱憂
成都提出應對措施
針對醫改新方案，成都市的衛生行政部門、醫院、藥品企業三方亮劍，提出了自己對新方案的建議、設想、應對措施。
憂慮一：砍掉藥品收入這塊肥肉，醫院會通過其他收費來彌補損失嗎？
應對一：醫院將用制度規定收費
成都市第一人民醫院院長顧興平稱，他所在的醫院早就建立了“合理檢查，合理用藥”的規章制度。每個月，院內和院外聘請的相關專家會定期對每個醫生的處方和病人的病歷進行檢查，如果發現醫生開藥不合理，存有不必要的檢查，醫院會通知醫生召開“點評會”。如果醫生缺乏合理解釋，則要受到相應處分。
憂慮二：開征藥事費是否會導致大處方化整為零變成N個小處方？
應對二：一個病人，每天只能開一張處方
華西醫院副院長曾智表示，“我們的醫生，每一天，對每一位患者，都只能開一張處方單。”曾智說，華西醫院的處方單管理非常嚴格，有專門的審查環節。一旦被發現醫生以權謀私，在同一天給同一位患者開出1張以上處方單，性質嚴重的將會被解雇。
憂慮三：基本藥物目錄里的藥太陳舊，百姓想吃更好的藥就要自己掏腰包？
應對三：目錄應針對醫院有所區分
成都市第一人民醫院院長顧興平認為，基本藥物目錄建立不能“一刀切”，需要根據醫院等級和作用來建立不同的基本藥物目錄。比如，基層醫院主要是負責常見病、多發病的診治，它的基本藥物目錄應以這類藥為多。而大醫院主要是承擔危重病人救治，它的基本藥物目錄應該加入搶救病人生命所需的藥物。 “基本藥物建設分層能讓老百姓看病得到實惠。”
憂慮四：社區醫院將扮演重要角色，市民會買賬嗎？
應對四：社區衛生服務滿意率達89%
成都市衛生局基婦處副處長何謙表示，目前成都市已實現了全市社區衛生各街辦(鄉鎮)全覆蓋，建成標準化社區衛生服務機構187個，每3元～10萬居民就擁有一個社區衛生服務中心。居民對社區衛生服務知曉率、利用率和滿意率，分別達到85%、70%和89%。我市中心城區63個社區衛生服務中心已全部納入了醫保報銷。
另外，成都市還以社區衛生服務為平臺，購建了多部門配合的城市貧困醫療救助機制，在全國率先將貧困救助“首診”放在社區，并實行首診負責制，讓所有困難群眾享受到門診、住院和臨時“三位一體”的醫療救助。
憂慮五：四川藥企是否還有利潤，將如何生存？
應對五：將挑戰當成機遇
四川德仁堂藥業連鎖有限公司董事長林桂興表示，新醫改方案中，醫療機構要實行“醫藥分家”，可能會對藥品零售業產生很大的沖擊，企業的利潤空間因此有所限制，但對整個行業而言，基本藥品價格無序競爭的狀態卻將因此被打破，一些規模比較大的企業將因此獲得擴大市場占有率的機會，實現自身的規模效益。
本報記者 王薊 藍嵐 王波
醫療費誰負擔
全民覆蓋每年約需6000億
未來個人負擔1/3醫療費
北大中國經濟研究中心教授李玲
改革實施后，國家和地方政府需要投入多大，我們原來是有估算的，政府是完全承擔得了的，總的費用應該是在6000億元人民幣，可以做全民覆蓋的體制。我們去年的醫療費用已經上萬億元了，但中間有很多是不必要的水分。
對于個人承擔的醫療費，現在是在50%以上。隨著政府投入逐步加大，未來我覺得比較合理的是各負擔三分之一———政府三分之一、企業三分之一、個人三分之一。然后再隨著經濟的發展，應該把個人負擔降低到不超過20%。
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