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陳竺高強在<求是>雜志上聯合撰文闡述醫改方向(全文)
中國發展門戶網 www.chinagate.com.cn  2008 年 01 月 02 日 
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三、建立覆蓋全民的基本醫療衛生制度

建立覆蓋全民的基本醫療衛生制度,是實現人人享有基本醫療衛生服務目標的基礎和前提,是全國600萬醫療衛生人員光榮而艱巨的任務。

(一)建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系。公共衛生服務的根本目標是以維護居民健康為中心,堅持預防為主,減少疾病發生,提高居民健康水平。建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系,促進城鄉居民享有均等化的公共衛生服務,必須繼續完善疾病預防控制、應急醫療救治、婦幼保健、采供血、衛生監督等體系建設,健全職能,落實責任,轉換機制,保障經費,增強能力,改善服務,不斷提高全民健康水平。深入開展愛國衛生運動,改善城鄉衛生環境,加強全民健康教育,倡導健康文明的生活方式。

(二)建設覆蓋城鄉居民的醫療服務體系。首先,認真組織實施《農村衛生服務體系建設與發展規劃》,健全農村三級醫療衛生服務網絡,加強農村醫療衛生人才培養,提高農村醫療衛生服務能力,為農民提供質優價廉的預防保健和基本醫療服務。其次,大力發展社區衛生服務,構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系,形成“預防保健在社區,疑難重癥到醫院”的醫療服務格局,最大限度地優化醫療衛生服務結構,提高醫療衛生資源的利用效率。第三,以深化公立醫院改革為突破口,改革醫療衛生的管理體制、運行機制、投入機制和藥品價格形成機制,建立公益目標明確、功能完善、布局合理、規模適當的公立醫院服務體系。強化公立醫院的公共服務職能和責任,實施屬地化和全行業管理,探索建立職責明確、權責一致、治理規范、監管有力的醫院管理制度。加大政府投入,規范財務收支管理,改革以藥補醫政策和人事分配制度,建立有責任、有保障、有激勵、有約束、有競爭、有活力的公立醫院運行機制。加強監督管理,改善醫療質量,提高工作效率,控制醫藥費用,忠實為群眾服務。第四,積極引導社會力量發展醫療衛生服務,在嚴格技術準入的基礎上,鼓勵國內外社會資金依法創辦醫療機構,支持有執業資格的醫務人員依法開業,滿足群眾多樣化的醫療保健需求。第五,大力扶持中醫藥和民族醫藥發展。堅持“中西醫并重”的方針,加大對中醫藥發展的扶持力度,充分發揮中醫藥在醫療衛生服務中的作用。強化中醫藥的繼承與創新,加強中醫藥臨床研究基地建設,組織開展中醫藥治療重大疑難病癥的聯合攻關。發展現代中藥產業,推動中醫藥走向世界。

(三)建設覆蓋城鄉居民的醫療保障體系。建立健全醫療保障制度,是確保城鄉居民人人享有基本醫療衛生服務、減輕疾病風險的重要措施。從我國國情出發,建設醫療保障制度要以基本醫療保險為主體,全面推進城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度和醫療救助制度建設,形成覆蓋城鄉居民、多種形式的醫療保障體系。隨著經濟發展,逐步提高籌資水平和保障水平,逐步縮小不同人群之間的醫療保障差距。同時,發展商業健康保險,滿足群眾多層次、多樣化的健康需求。

(四)建設藥品供應保障體系。藥品是維護人民健康的特殊產品,保障基本藥物供應是國家藥品政策的核心。要以建立基本藥物制度為重點,確定基本藥物的目錄和品種,實行定點生產、政府定價、集中采購、統一配送、規范使用等辦法,保障群眾享有安全、有效、必需、價廉的基本藥物。改革藥品生產流通體制,促進藥品生產流通的規模化、集約化和現代化。嚴格新藥審批和藥品生產、經營企業的準入,加強質量監管,確保藥品安全。改革藥品價格管理,提高藥品定價的科學性,糾正虛高定價,減輕群眾負擔。

(五)建設衛生監督執法體系。完善衛生法律、法規和技術規范,健全技術準入、執業規范、質量考核、日常監管、信息發布、患者權益保障等監管制度。重點加強醫療服務監管,保證其安全、有效;加強食品和公共場所衛生監管,保障人民群眾健康安全;加強職業衛生監管,嚴肅查處損害職工健康的不法行為,保護職工健康權益。

(六)轉變政府職能,強化政府責任。轉變政府衛生管理職能,重點加強公共醫療衛生服務、基本醫療保障和衛生監管。按照權責一致、分工合理、決策科學、執行順暢、監督有力的原則,加大機構整合力度,探索實行職能有機統一的大部門衛生行政管理體制。調整財政支出結構,加大政府衛生投入,為保障全體居民公平享有基本衛生保健,逐步實現基本醫療衛生服務均等化創造條件。鼓勵公民有序參與衛生事業管理,推進衛生政策決策的民主化、科學化,使衛生政策更加符合群眾利益,使醫療衛生服務接受群眾的有效監督。

來源: 求是
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