新華網北京12月26日電 （記者楊維漢、周婷玉、鄒聲文）醫療衛生體制改革關系到千家萬戶的幸福和人民群眾的切身利益。“人人享有基本醫療衛生服務”是黨的十七大提出的全面建設小康社會奮斗目標之一。對新醫改方案，社會各界無疑期盼已久。
26日下午，受國務院委托，衛生部部長陳竺向全國人大常委會報告了城鄉醫療衛生體制改革的有關情況，清晰地勾勒出我國醫療衛生體制改革的輪廓和方向……
醫改指向何方？
我國醫改指向何方？計劃實現什么樣的目標？近年來，社會各界對我國醫改的總體目標十分關注。
“建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，促進人人享有基本醫療衛生服務。”陳竺在報告中明確了我國深化醫藥衛生體制改革的總體目標。
——到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架，努力緩解城鄉、地區、不同收入群眾之間基本醫療衛生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫突出問題。
——到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉的公共衛生和醫療服務體系，比較健全的覆蓋城鄉居民的醫療保障制度體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，進一步提高全民健康水平。
“深化醫藥衛生體制改革，涉及面廣、難度大，是一項十分復雜艱巨的任務，也是一個長期的漸進過程，更是人民群眾的迫切愿望。”陳竺表示，有關部門將加強組織領導，制訂改革配套方案，進一步深化、細化和實化政策措施，互相銜接，協調推進，并積極組織開展試點工作。
經費從何而來？
長期以來，我國政府衛生投入嚴重不足，醫療機構主要依靠以藥補醫和醫療服務收費維持運行，實行創收歸己、自行支配的政策，直接導致公立醫療機構趨利行為嚴重，職業道德建設薄弱，醫療資源浪費和患者負擔加重。
此前，國務院醫改協調小組邀請委托獨立的非政府機構提出醫改意見。其中的爭議主要集中在改革醫療體制的核心問題：醫療費用從哪里來？政府投入究竟是直接資助醫療機構（補供方），還是補貼消費者購買醫療保險（補需方）？
陳竺在報告醫藥衛生體制改革的重點工作中給出了明確答案：“要強化政府責任和投入。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。中央和地方都要大幅度增加衛生投入，逐步提高政府衛生投入占財政總支出比重，提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，政府投入兼顧醫療服務供方和需方。”
“公共衛生服務主要通過政府籌資，向城鄉居民提供均等服務。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人付費或通過商業健康保險支付。”陳竺說。
重點如何傾斜？
“政府新增衛生投入重點用于公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和城鄉居民基本醫療保障。”陳竺的話指明了政府衛生投入的重點。
陳竺在報告中指出：“公共衛生機構實行全額預算管理。轉變基層醫療衛生機構運行機制。政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效辦法，嚴格收支預算管理，探索改革藥品價格加成政策，逐步改革基層醫療衛生機構以藥補醫機制，維護公益性質。”
專家分析認為，加強社區衛生機構和鄉鎮衛生機構等公共衛生服務體系建設，是解決基層群眾“看病難”“看病貴”的重要途徑，促進城鄉居民享有均等的公共衛生服務。
農村是醫療衛生的薄弱環節。報告提出，政府重點辦好縣級醫院和每個鄉鎮一所衛生院，采取多種形式支持村衛生室建設，大力改善農村醫療衛生條件，提高醫療衛生服務質量。加快建立和完善以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。
“小病在社區、大病到醫院、康復回社區。”社區衛生機構開始扮演著居民健康守護人的重要角色。
“整合現有城市衛生資源，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。”陳竺表示，要建立和完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，大力發展社區衛生服務機構，完善社區衛生服務功能，為社區居民提供疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的基本醫療服務。健全各類醫院的功能和職責。充分發揮大醫院在承擔急危重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用。
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