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陳竺高強在<求是>雜志上聯合撰文闡述醫改方向(全文)
中國發展門戶網 www.chinagate.com.cn  2008 年 01 月 02 日 
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胡錦濤總書記在十七大報告中,科學闡述了醫療衛生工作在國家經濟社會發展中的重要地位和作用,明確提出了人人享有基本醫療衛生服務的奮斗目標,并對建立基本醫療衛生制度、提高全民健康水平,做出了全面部署。認真學習貫徹黨的十七大精神,深化醫藥衛生體制改革,加快建立基本醫療衛生制度,使人人享有基本醫療衛生服務,是當前和今后一個時期各級衛生部門和廣大醫療衛生工作者的首要政治任務。

一、認真學習領會十七大對醫療衛生工作提出的新目標和新要求

黨的十七大報告提出“健康是人全面發展的基礎”的重要論斷,把人人享有基本醫療衛生服務作為全面建設小康社會的一項重要奮斗目標,不僅深刻揭示了醫療衛生工作與經濟社會發展的內在關系,也體現了黨和政府堅持以人為本,全心全意為人民服務的根本宗旨。

健康作為人全面發展的基礎,既是經濟發展和社會進步的根本目標,也是實現經濟社會發展的基本條件。國民健康水平是一個國家經濟社會發展水平的綜合反映,已經成為國際社會的共識。上個世紀90年代,聯合國開發計劃署提出了以健康為首要內容的“人類發展指數”,并發表了第一份《人類發展報告》。2000年9月,聯合國召開千年峰會,189個國家聯合簽署了《聯合國千年宣言》,提出了八項千年發展目標。其中,有三項是衛生指標(即降低兒童死亡率、改善婦幼衛生狀況和抗擊艾滋病、瘧疾及其它疾病),還有三項與衛生有著密切聯系。這表明,衛生發展已經處于人類發展的突出位置。

鑒于健康在促進經濟社會和人的全面發展中的基礎性作用,維護國民的健康公平也就成為一個國家實現社會公平正義的重要標志。以追求社會公平正義為奮斗目標的中國共產黨和我國政府,一向高度重視人民的健康公平問題,并把獲得醫療衛生服務作為人民的基本權利。十七大報告關于健康的重要論斷,提出的“人人享有基本醫療衛生服務”的奮斗目標,符合黨的一貫主張,與我國憲法的有關規定相一致,與國際發展趨勢完全吻合,是從我國國情出發,對健康與經濟社會發展內在關系的深刻認識和高度概括。

二、用科學發展觀指導我國衛生事業的改革與發展

貫徹落實黨的十七大精神,實現人人享有基本醫療衛生服務的奮斗目標,必須用科學發展觀指導我國衛生事業的改革與發展,具體體現在以下五個方面:

必須堅持以人為本。必須充分認識提高國民健康素質在促進經濟社會全面發展中的基礎性地位,堅持衛生工作為人民健康服務的方向和公共醫療衛生的公益性質,把實現好、維護好、發展好人民健康權益,維護和增進人民健康,作為衛生改革發展的根本出發點和落腳點;必須堅持社會公平正義原則,把人人公平享有基本醫療衛生服務作為衡量改革發展成效的基本標準,努力縮小城鄉、區域和人群之間的醫療衛生服務差距,促進公共醫療衛生服務的均等化,實現衛生事業發展成果由全體人民共享。

必須堅持改革創新。改革開放以來,我國醫療衛生事業發展取得了巨大成就,國民的健康水平顯著提高,但也出現了一些突出的矛盾和問題。這些矛盾和問題的產生與我們對于衛生事業的發展存在一些模糊認識有著密切的聯系。比如:對醫療衛生事業的基礎性地位認識不足,忽視了政府對于保障人人享有基本醫療衛生服務的主導作用,責任和投入不到位;認為在社會主義市場經濟條件下應該建立以市場為導向的醫療衛生體制,靠市場解決群眾的看病就醫問題,把經濟體制改革的經驗照搬到衛生領域,實行“承包”、“分成”,淡化了醫療衛生事業的公益性質,強化了追求經濟利益的傾向,加重了群眾的負擔;強調經濟效益,忽視社會效益和公平原則,導致優質衛生資源過多流向大城市和大醫院,造成資源配置嚴重失衡,影響了衛生事業的健康發展。要解決這些問題,必須以科學發展觀為指導,堅持解放思想,改革創新,從我國國情和衛生發展規律出發,統一認識,理清思路,深化醫藥衛生體制改革,促進衛生事業科學發展。

必須立足中國國情。深化醫藥衛生體制改革,加快衛生事業發展,絕不能脫離中國有13億人口、人均經濟水平低、長期處于社會主義初級階段這一基本國情,不能照搬西方發達國家的模式。必須與經濟社會發展水平和人民群眾的承受能力相適應,夯實公共衛生和基本醫療服務的基礎,不能盲目追求高端服務;必須堅持醫療服務與醫療保障的協調發展,既要加快建立覆蓋城鄉居民、多種形式的醫療保障制度,又要通過增加政府投入,轉變衛生體制機制,加強衛生監管,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務;必須堅持保基本、廣覆蓋、低投入、高產出的原則,以有限的資源爭取最大的健康效益和健康公平。

必須堅持政府主導。政府對維護和促進國民健康負有重要的責任。以市場為導向的衛生體制不僅難以實現國民健康的公平,也容易造成醫療資源的浪費。在深化醫藥衛生體制改革工作中,政府應該在規劃、調控、準入、監管、籌資、基本服務提供等方面發揮主導作用,努力增加政府投入,引導和監督醫療衛生機構堅持公益性質和為人民服務的方向,逐步減輕群眾醫藥費用的負擔。

必須堅持衛生事業全面協調可持續發展。衛生事業發展必須從維護全體人民健康的全局出發,統籌公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、衛生監督體系的協調發展,統籌城鄉發展,統籌區域發展,實現衛生事業與經濟社會的協調發展。要科學界定政府、社會和個人在基本醫療衛生服務中的權利與義務,統籌兼顧各方面的利益關系,維護人民群眾的健康權益,維護醫療衛生人員的合法利益,充分調動廣大人民群眾和衛生人員參與衛生改革與發展的主動性和創造性。

來源: 求是
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