二、傷口處理
人被犬、貓等宿主動(dòng)物咬、抓傷后,凡不能確定傷人動(dòng)物為健康動(dòng)物的,應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好,就診時(shí),只要傷口未愈合就應(yīng)按以下步驟進(jìn)行傷口處理。
(一)徹底沖洗。
用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。
(二)消毒處理。
徹底沖洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。
(三)沖洗和消毒后傷口處理。
1.只要未傷及大血管,盡量不要縫合,也不應(yīng)包扎。
2.傷口較大或面部重傷影響面容時(shí),確需縫合的,在做完清創(chuàng)消毒后,應(yīng)先用動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射,數(shù)小時(shí)后(不低于2小時(shí))縫合和包扎;傷口深而大者應(yīng)放置引流條,以利于傷口污染物及分泌物的排除。
3.傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。
三、暴露后免疫
(一)首次暴露后狂犬病疫苗接種。
原則上是越早越好。但對(duì)已暴露一段時(shí)間而一直未接種狂犬病疫苗者也可按接種程序接種疫苗。一旦不能排除傷人動(dòng)物為可疑狂犬病,孕婦和哺乳期婦女也應(yīng)按規(guī)定程序注射狂犬病疫苗。
接種程序:一般咬傷者于0(注射當(dāng)天)、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量(兒童用量相同)。
注射部位:上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。
(二)再次暴露后疫苗接種。
全程接種符合效價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的疫苗后1年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷者,應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗;在1-3年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷,且已進(jìn)行過(guò)上述處置者,應(yīng)于0、3、7天各接種一劑疫苗;超過(guò)3年者應(yīng)接種全程疫苗。
此外,對(duì)暴露前后所用的疫苗效價(jià)無(wú)法證實(shí)者及免疫回憶應(yīng)答無(wú)法確認(rèn)者仍應(yīng)進(jìn)行全程免疫。
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