記者昨天從南京市勞動(dòng)部門(mén)獲悉，從10月1日起，南京市實(shí)施新的醫(yī)保政策，約70萬(wàn)名參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工從中受益，相關(guān)就診費(fèi)用可以參照新標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)了。為此，市醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年將多支付8000萬(wàn)至1億元。新政策可概括為“三降一增”：
一降：門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)普降200元
醫(yī)保參保人員如果患上高血壓等“門(mén)診慢性病”，原來(lái)看病需自付1200元后，方可享受醫(yī)保慢性病補(bǔ)貼，這1200元被參保人員稱(chēng)為“起付標(biāo)準(zhǔn)”或“起付線(xiàn)”。新政策降低了起付線(xiàn)：在職人員由1200元降至1000元；退休人員由1000元降至800元；70歲以上的退休人員由800元降至600元；建國(guó)前參加工作的老工人降得較多，由800元降至300元。這樣，參保人員可提前享受醫(yī)保對(duì)慢性病費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。
二降：一二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低
這項(xiàng)政策主要是鼓勵(lì)參保人員到二級(jí)及以下醫(yī)院看病。據(jù)介紹，目前，南京市三級(jí)醫(yī)院人滿(mǎn)為患，有的三級(jí)醫(yī)院的病區(qū)，連走廊上都架起病床，病床利用率超過(guò)100%。而二級(jí)及以下醫(yī)院病床利用率只在50%左右，醫(yī)療資源大量閑置。新政策規(guī)定，參保人員到二級(jí)及以下醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為：首次在二級(jí)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)由750元降至650元；在一級(jí)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降至400元。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低30%，但最低不得低于150元(原規(guī)定不得低于300元)。
三降：一二級(jí)醫(yī)院住院自付比例降低
這項(xiàng)政策也是鼓勵(lì)參保人員在二級(jí)及以下醫(yī)院住院看病。新政策具體規(guī)定為：參保人員在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用的個(gè)人自付比例，由起付標(biāo)準(zhǔn)1萬(wàn)元、1萬(wàn)元以上至2萬(wàn)元、2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元的12%、10%、6%，分別降至10%、8%、4%；在一級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用的個(gè)人自付比例，也由原來(lái)的10%、8%、4%降低2個(gè)百分點(diǎn)，分別為8%、6%、2%。
一增：退休人員賬戶(hù)年劃賬最低600元
退休人員賬戶(hù)里的錢(qián)，是按上年度月平均養(yǎng)老金5.4%劃入的，以支付其日常門(mén)診費(fèi)用。但有部分人退休較早，退休工資較低，按養(yǎng)老金比例劃入賬戶(hù)的金額較少。新政策規(guī)定：退休人員年劃入個(gè)人賬戶(hù)的金額不得低于600元，低于600元部分由市醫(yī)保基金補(bǔ)足；70周歲以上的退休人員年劃入賬戶(hù)的金額不得低于720元；建國(guó)前工作的老工人年劃入賬戶(hù)的金額不得低于840元。低于以上標(biāo)準(zhǔn)部分由市醫(yī)保基金補(bǔ)足。(王衛(wèi)庭)
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