不久前，國務院召開會議部署城鎮居民基本醫療保險試點工作，我國79個城市將作為試點啟動城鎮居民基本醫療保險工作。這項制度的啟動不僅讓人感受到政府對民生的關注，更讓人看到了所有人都能享受醫保的希望。針對城鎮居民基本醫療保險試點中人們關心的一些問題，本報對勞動和社會保障部副部長胡曉義進行了專訪。
部分城市今年開始試點
問：城鎮居民基本醫療保險主要解決哪些人群的醫療保障問題？什么時候能夠全面覆蓋？
胡曉義：這次城鎮居民基本醫療保險制度主要解決居住在城鎮，但是又沒有被城鎮職工的基本醫療保險覆蓋的人群的醫療保障問題。主要是三類人：一類是學生和少年兒童。第二類是沒有工作過、沒有收入的老年人。第三類是處于勞動年齡階段但喪失勞動能力，比如說重度殘疾人等等。城鎮居民基本醫療保險優先解決住院和門診大病問題，因為住院和門診大病是最可能對居民構成經濟風險的。一般的小病，大多數個人和家庭還是能夠承擔的。如果得了大病，很多家庭是承擔不了的。所以，這次試點首先解決參保人員的住院和門診大病問題。
按照計劃，今年在部分城市開始試點，2008年擴大試點范圍，2009年爭取在全國80%的城鎮普及這一制度，到2010年就能夠在全國全面實施。也就是說，用3年多一點的時間，實現這項制度在全國的全覆蓋。
監督基金安全和使用效率
問：有什么措施保證醫保基金不致浪費和流失？
胡曉義：城鎮居民基本醫保制度和職工醫保制度有一個很大的不同，就是政府有補助。
老百姓繳費和政府補貼構成了醫保基金。醫保基金實際上存在政府財政部門的社會保險基金專戶上，這筆錢要經過社會保險經辦機構和財政部門的雙重審核才可以支出。同時，勞動保障、財政、監察、審計等部門也對基金進行定期檢查。除了現有這些措施之外，國務院還提出，要探索建立由政府有關部門、居民代表、醫療機構代表、社會團體共同組成的監督機構，對醫療保險基金的安全和使用效率進行監督。
全國聯網使報銷更方便
問：目前退休異地安置人員異地看了病，回原地報銷，有很多不便。這個問題怎么解決？
胡曉義：隨著城市人口流動性的加大，這個問題越來越帶有普遍性。現在比較集中的現象是，職工退休以后，從中西部地區或者小城鎮到子女居住或工作的中心城市來養老。這對老年人安度晚年是一件好事，但確實帶來了異地就醫的報銷問題，需要兩地管理服務措施的對接。
針對這個問題，有些地方采取這樣一些辦法：一是退休地經辦機構定期為退休異地居住人員辦理報銷手續。二是對退休人員異地安置比較集中的城市，退休地經辦機構委托退休后居住地醫療保險機構代為管理，然后再進行機構間的結算。
我們正在規劃勞動保障管理信息系統（金保工程）第二期的建設，將加快醫療保險信息的全國聯網，從技術措施上力爭使異地報銷更方便。
有利遏制亂開藥大處方
問：城鎮居民基本醫保能否有效遏制亂開藥、亂檢查等不規范現象，減輕群眾看病負擔？
胡曉義：要解決亂開藥、大處方之類的弊端，光靠城鎮居民基本醫保制度是不可能解決的，但是醫保制度的普遍建立，對解決這個問題會起到一定的促進作用。因為，如果有更多的群眾被覆蓋在醫保制度之下，醫院或者醫藥服務機構就要更多地受到醫保管理機構的約束。
不管是已經建立的城鎮職工醫保還是將要建立的城鎮居民醫保，我們都有一個“三二一”的最基本管理措施。“三”是指制定3個目錄：一是藥品目錄，二是診療項目目錄，三是醫療服務設施標準。所謂“二”就是實行兩個定點管理，就是對符合標準的醫院和藥店通過簽定協議進行定點管理。所謂“一”就是不斷完善醫療費用的結算辦法。這些措施會對亂開藥、大處方之類的現象有所遏制，但要根本解決，還要靠綜合的醫藥衛生體制改革。（孫超）
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