北京師范大學相關課題組制訂的第7套醫改方案將于5月20日前出臺。
一位衛生經濟研究專家認為，第7套方案與此前6套方案中的一些思路大相徑庭，患者不需要向醫院直接付錢，而是向政府購買醫療保險，政府再依據參保人數購買醫療服務。
三大變化
1全民加入醫保體系
根據第7套方案，政府從一般稅收和社會保險兩個途徑籌措醫保資金。凡是有支付能力的人都必須繳納醫保費用（城、鄉標準可以有別），人人都要加入醫療保障體系。而對于實在沒能力支付的人群（如城市貧民、學生以及兒童）則由國家投入200多億元，建醫保系統，從而保證人人參保。
作用：這樣做的一個好處是國家財政的負擔并不重：測算下來，整個醫改總費用不需要此前衛生部醫改課題組估計的2000多億元，而只需1000多億元。
2由政府向醫院埋單
第7套方案主張政府作為醫療籌資的主體，代表患者成為談判者，向醫療機構購買醫療服務。患者不需要向醫院直接付錢，而是向政府購買醫療保險，政府再依據參保人數購買醫療服務。
作用：政府支付的固定醫保“人頭費”，決定了醫院只能靠固定的醫保收入生存，醫生們濫開貴藥等過度的醫療行為無助于自己的收益，從而自覺選擇療效高、成本最低的治療路徑為患者服務。另外，如醫生們一味壓縮成本不顧療效也會被投訴，無法通過政府的考核。
3醫生不再盼患者盈門
在第7套方案中，由于人人都加入了醫療保障體系，醫保資金的籌措以政府為主導得以解決，醫患之間的關系將會發生變化。與現在醫院都‘盼著患者盈門’的情形不同，醫療單位將盡量保證‘患者不登門或少登門’。這意味著他們平時必須經常下到社區，主動幫助老百姓解決健康問題。
作用：這套方案對于解決看病貴、提高醫療質量、保障公眾健康都能夠進行正向引導。
方案對比
今年年初，醫改協調小組委托了國務院發展研究中心、北京大學、復旦大學及3家海外獨立機構———世界銀行、世界衛生組織和知名的國際咨詢機構麥肯錫參與制訂醫改方案。前3家的思路與第7套方案既有共識也存在嚴重分歧。
相同點
堅持公益性質政府干預為主導
在“醫保籌資必須由政府主導”的問題上，國務院發展研究中心等3家與北師大具有共識。
上述3家的一些相關專家們都曾表示，醫療服務必須以政府干預為主導，必須堅持公益性質，醫院產權制度改革不是解決醫療問題的關鍵等觀點。有專家猜測，“政府主導派”的意見將可能在醫改中獲得較多支持。
不同點
拒絕市場化反對全民醫保
據專家透露，上述3家與北師大在其他方面則分歧頗大。例如，3家機構都明確拒絕醫療領域的市場化和民營化，建立基本衛生保健實行公費醫療制度而非全民醫保制度，不同意建立醫療服務的購買機制等。
“醫改必須鼓勵‘市場化’和‘民營化’”，一位接近醫改協調小組的專家證實，在醫療服務提供上，第7套醫改方案也強調發揮市場的靈活性和主動性。本組稿件據綜合《中國經營報》等
衛生部醫改方案———
公共衛生服務全免費三大醫保解決看大病
1月8日，2007年全國衛生工作會議上，衛生部長高強指出醫改要建立四項基本制度：建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度、建立國家基本藥物制度、建立多層次的醫療保障制度和進行公立醫療改革。“此四項基本制度初步勾勒出衛生部醫改新方案框架。”有關權威人士分析。
高強指出，所謂基本衛生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度。“此方案思路借鑒了英國醫療衛生模式。”北京師范大學教授顧昕表示：“即未來政府對衛生事業的投入，首先要解決全民基本醫療和公共衛生、保健。”
有初級和基本的保障和醫療服務，但是老百姓依然面臨大病的風險，大病的風險要靠社會的保障制度來完成。高強提出，要建立不同形式的混合型、多層次的醫療保險制度。據《中國證券報》
勞動和社會保障部等醫改方案———
醫保不再設個人賬戶首診不到社區禁轉院
有關人士透露，《城鎮居民基本醫療保險制度試點方案》已由勞動和社會保障部等部門草擬完成，試點將從今年下半年開始，預計到2009年在全國范圍內推開。屆時，醫保制度將覆蓋全國13億人口，真正實現“全民醫保”。據悉，這將是新醫改邁出更實質性一步。
按現行的城鎮職工醫保制度，在醫保基金中，由參保者個人繳納的部分均進入個人賬戶，參保者可以用個人賬戶的錢在藥店或醫院隨便買東西，醫保難以做到“強制繳費”，醫保制度無法在最廣大的范圍內籌集到足夠多的資金，無法最大限度地分散個人醫療費用支付的風險。考慮到原有制度的這一弊端，未來城鎮居民醫保試點方案中，不再提及設置個人賬戶。
《試點方案》還明確規定了首診制和轉診制度。即城鎮居民看病首診必須在限定的定點社區衛生服務機構，經過社區醫療機構診斷后，才能轉診到大醫院。這是和城鎮職工醫保制度不同的地方。據《21世紀經濟報道》
衛生部副部長：
病人選醫生是醫改方向
“很多到醫院輸液的患者都是異性陪伴的。患者上廁所時，得由陪伴的人舉著瓶子，對患者、其他人很不方便。為什么廁所里不能安一個掛輸液瓶的掛鉤呢？”衛生部副部長王隴德日前在北京大學塞瑟論壇上說，在醫患關系方面，醫療服務改革的一個原則，就是堅持以病人為中心。而目前很多醫院缺的就是在細節上體現以病人為中心。
王隴德說，人們在醫院里經常看到的場景是，大批患者集中在一起輸液。這給管理造成了很大困難，也造成了很多隱患。他說，真正以病人為中心的醫療服務，需要從細節上體現，大到治療方案的設計和實施，小到一個座位、一部電話都得替患者考慮。
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