據《瞭望》新聞周刊報道，10月23日下午，中共中央政治局進行第三十五次集體學習，安排的內容是國外醫療衛生體制和中國醫療衛生事業發展。胡錦濤總書記在主持學習時說，在經濟發展的基礎上不斷提高人民群眾健康水平，是實現人民共享改革發展成果的重要體現，是促進社會和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責任。
擔任此次政治局集體學習講解之一的北京大學中國經濟研究中心副主任李玲表示，力主醫療資源由政府主導配置才更為有效。針對一段時間以來比較突出的明晰醫院產權、賣醫院的問題，李玲直言作為配置資源的工具，市場只能解決效率的問題，而不能解決公平的問題。她認為，醫療市場很大程度上是一個市場失靈的部分，美國的醫療市場主要由私人主導，產權很明晰，但缺點就是太貴，即便人均收入比較高的美國也難以承受，這是一個很大的教訓。
“前段時間大家都在爭論醫療改革方案是英國模式好，還是德國模式好。我覺得，無論是英國還是德國，他們都是做得比較好的，即便如此，我們也決不能照搬任何一種模式。” 哈爾濱醫科大學衛生管理學院教授杜樂勛認為，“英國模式也好，德國模式也罷，其精髓都是在有效利用市場機制的條件下，發揮政府的主導作用，看不到這一點，僅僅去學他們的具體操作形式，都不過是學了人家的皮毛。”
杜樂勛認為，政府責任實際就是要在加大公共衛生投入的同時，把基本醫療和社會醫療救助這兩塊做扎實。“我們所說的基本醫療實際上是必需醫療，是國家根據成本有效性排序、由財政的承受能力決定的。做好了基本醫療，大多數老百姓看病的需求就基本有了保障，在此基礎上，針對困難群眾的具體問題，還需要把社會醫療救助真正落實。”
他指出，任何國家都只能做到有多少錢治多少病，技術進步、制度等可以改善衛生總費用在控制疾病和增進健康上的效率，但改變不了經濟水平決定健康水平這個規律。“在英國和加拿大，做手術也要排隊，排隊的時間是很長的，有錢也不許走后門，有錢的人只能去美國自己花錢治病。”因此，中國的國情決定了我們只能保證基本醫療、必需醫療。
據媒體披露，衛生部有關人士看中的“英國模式”，是指政府負責籌集醫療費用和管理家庭通科醫師，居民免費獲得社區衛生服務和醫院醫療服務，大部分醫院是公立的，政府委托信托公司經營管理。醫療服務體系是典型的從上到下的垂直體系，實行家庭通科醫師和醫院專科醫師雙向轉診，互相間建立政府主導下的內部醫療市場。醫療經費80%以上來自政府稅收，其余來自私人醫療保險。
而勞動和社會保障部有關人士屬意的“德國模式”，其實就是醫療經費不由財政支付，也不由衛生部門管理，而由社會保險部門負責實行全民醫療制度。即醫療保障和醫療服務體系分離，雇主和雇員向作為第三方的醫療保險機構繳費，保險機構與醫療機構(公立、私立都可以)簽約以提供服務，不能參保者才由政府提供經費委托醫療機構(公立、私立都可以)提供醫療服務。
當前，社會上已有不少言論質疑這類模式之爭背后的利益博弈。對承擔醫改牽頭工作的國家主管部門而言，選擇確實不易。(張冉燃)
|
