動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性防控策略

面對(duì)抗菌藥物耐藥性的應(yīng)對(duì)措施

加強(qiáng)優(yōu)化耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)。抗菌藥耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)可對(duì)臨床耐藥性進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，通過持續(xù)分析耐藥性數(shù)據(jù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥性暴發(fā)情況及其發(fā)展趨勢(shì)，這對(duì)于防控重大耐藥菌傳染病的暴發(fā)具有重要意義。目前，大多數(shù)國家和國際監(jiān)測(cè)系統(tǒng)均側(cè)重于對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，僅有少部分國家監(jiān)測(cè)食品動(dòng)物的耐藥性，環(huán)境耐藥性的監(jiān)測(cè)甚至被完全忽略。各國應(yīng)重視動(dòng)物、環(huán)境耐藥性問題，并把它們與人的耐藥性監(jiān)測(cè)放在同等重要的地位，建立更完善的耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

嚴(yán)密監(jiān)控抗菌藥在畜禽養(yǎng)殖中的使用。這對(duì)耐藥性的控制尤為重要，為了更好地監(jiān)控抗菌藥使情況，需要加強(qiáng)以下措施：①抗菌藥生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)銷商應(yīng)配合獸醫(yī)主管部門收集和分析生產(chǎn)和銷售記錄，密切觀察不同品種抗菌藥的銷售情況。②畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)建立合理的養(yǎng)殖檔案管理，詳細(xì)記錄藥物的使用情況，并且積極配合獸醫(yī)主管部門收集抗菌藥的使用記錄，嚴(yán)密監(jiān)控抗菌藥在動(dòng)物中的用量趨勢(shì)。③畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)使用獸藥應(yīng)在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，遵守處方藥和非處方藥分類管理及休藥期制度。④動(dòng)物疫病監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)控食源性病原微生物的耐藥性，密切觀察食品動(dòng)物耐藥性和抗菌藥使用之間的關(guān)聯(lián)，根據(jù)食源性病原微生物的耐藥性情況宏觀調(diào)控抗菌藥的生產(chǎn)銷售。

規(guī)范管理制度，啟動(dòng)政策法律施壓。抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)中的生產(chǎn)、銷售和使用不但需要專業(yè)隊(duì)伍的維護(hù)，也需要法律法規(guī)的監(jiān)督。畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)是抗菌藥物的直接使用者，所以國家在監(jiān)控好抗菌藥生產(chǎn)和使用的同時(shí)，更需要加強(qiáng)基層一線從業(yè)人員的獸藥使用規(guī)范，建設(shè)一支專業(yè)素養(yǎng)更強(qiáng)大的隊(duì)伍。①整頓獸用抗菌藥物的市場(chǎng)秩序，完善畜禽養(yǎng)殖抗菌藥物的管理法規(guī)，明確畜禽養(yǎng)殖合理用藥的基本原則并控制抗菌藥物濫用的情況。②加強(qiáng)相關(guān)人員的知識(shí)培訓(xùn)，提高基層從業(yè)人員素質(zhì)，從而避免因從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)不高以及安全用藥意識(shí)不夠而導(dǎo)致抗菌藥物的濫用。③增強(qiáng)法律層面獸用抗菌藥違法違規(guī)行為的懲罰力度，改善目前因懲罰力度不夠而造成的屢罰不改的局面。

延長(zhǎng)藥物有效壽命——合理應(yīng)用抗菌藥。抗菌藥的不合理使用極大縮短了其有效壽命，為了最大程度發(fā)揮抗菌作用、延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和發(fā)展，獸醫(yī)臨床應(yīng)合理、科學(xué)和謹(jǐn)慎地使用抗菌藥。①加強(qiáng)抗菌藥的使用管理。完善養(yǎng)殖場(chǎng)獸藥出入庫和用藥檔案記錄管理，加強(qiáng)養(yǎng)殖人員和基層獸醫(yī)培訓(xùn)，了解獸用抗菌藥的使用范圍和方式，嚴(yán)格執(zhí)行獸用處方藥制度。②基于病原菌特點(diǎn)針對(duì)性選用藥物。獸醫(yī)臨床應(yīng)在明確感染病原菌藥敏結(jié)果的基礎(chǔ)上，選用適宜的、高敏感性的藥物進(jìn)行抗感染治療。③根據(jù)藥動(dòng)/藥效學(xué)（PK/PD）特點(diǎn)優(yōu)化給藥方案。整合生理、群體藥動(dòng)學(xué)和?PK/PD?同步模型研究，明確抗菌藥治療特定病原菌感染的量效關(guān)系，調(diào)整和優(yōu)化現(xiàn)有抗菌藥物的給藥策略。④抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用。在開發(fā)新型抗菌藥日益困難的現(xiàn)狀下，合理的聯(lián)合用藥可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用以提高臨床療效，延緩耐藥菌的產(chǎn)生和富集。

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