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國內外政策及影響
抗菌藥用于養殖動物生長促進劑推動了養殖業的發展;然而,飼料中長期、多品種復合添加抗菌藥也帶來了極大的隱患,其中動物源細菌耐藥性所引起的公共衛生安全備受關注。出于對細菌耐藥和藥物殘留的風險考慮,為避免人類健康受到威脅,2006?年?1?月1日起,歐盟從法律層面全面禁止抗菌藥作為飼料添加劑。美國、荷蘭和韓國等發達國家也采取了禁用抗菌藥作為飼料添加劑的措施。根據?2018?年世界動物衛生組織(OIE)發布的《獸用抗菌藥物使用情況年報》,全球有?86?個國家和地區禁止將抗菌藥作為促生長劑;37?個國家和地區允許抗菌藥用作促生長劑;23?個國家和地區對于抗菌藥用作促生長劑使用情況不明(由于缺乏相關法規文件)。自?2015?年,我國先后禁止了?6?種獸用抗菌藥用于食品動物生產。當前,為應對動物源細菌耐藥的挑戰,加強獸用抗菌藥的科學管理水平,我國堅決淘汰存在安全隱患的獸藥品種,大力推進對促生長用、人獸共用以及動物專用抗菌藥的風險評估,實施“退出行動”——2020?年底前將撤回所有品種的促生長類抗菌藥添加劑;同時,針對抗菌藥促生長劑采取不審批原則。
盡管歐盟禁止飼用抗菌促生長劑(以下簡稱“禁抗”)的主要原因在于,動物使用抗菌促生長劑會連帶引發人源致病菌的耐藥性問題;但是,“禁抗”給養殖業以及人類健康帶來的影響卻存在一定爭議。一方面,歐盟“禁抗”,尤其是最初幾年,導致治療抗菌藥用量增加、養殖生產性能下降以及食品動物感染性疾病發病率增加。例如,由大腸桿菌和勞森菌感染引起的早期斷奶仔豬腹瀉死亡率增加,由艱難梭菌引起的肉雞壞死性腸炎發病率增加等,導致治療用抗菌藥的比例顯著上升。此外,飼料中禁用抗菌藥對動物藥品行業的發展也有著重要影響。由于政府干預約束加大、審查指標嚴格、評估標準高,影響了開發新獸藥的積極性。還有報道稱,歐盟“禁抗”導致人的沙門氏菌和空腸彎曲菌感染率增加,并且這些菌株對四環素、磺胺藥以及氟喹諾酮類藥物的耐藥性增加。
然而從長遠來看,歐盟“禁抗”后抗菌藥使用總量呈現下降趨勢,并且對畜禽養殖生產力影響并不大。例如,丹麥、挪威和瑞典等國“禁抗”后,整體上食品動物抗菌藥的年使用總量呈下降趨勢;挪威“禁抗”后,治療抗菌藥使用量也呈現大幅度下降趨勢;丹麥在“禁抗”前后(1992—2008?年),通過評價生豬產量、斷奶仔豬和肥育仔豬平均日增量以及死亡率等指標,發現生豬生產力有所提高;瑞典“禁抗”13?年后,不僅食品動物中抗菌藥使用量下降55%,并且還維持著相對較低的抗菌藥耐藥性。由于不同國家養殖方式存在差異,歐盟“禁抗”帶來的影響不一定能在其他國家重現。因而,“禁抗”決策的制定需要權衡利弊、因地因時制宜,綜合考慮禁用抗菌促生長劑對耐藥性風險的控制作用,以及對動物養殖業和人類公共健康的影響。