“理論和其他國家的經(jīng)驗表明完全市場化并不能解決看病貴的問題，宿遷并沒有突破這一點。”北京大學中國經(jīng)濟研究中心醫(yī)療衛(wèi)生改革課題組負責人李玲昨天告訴記者。
今年4月6日至10日、4月28日至30日北京大學中國經(jīng)濟研究中心醫(yī)療衛(wèi)生改革課題組兩次赴江蘇省宿遷市，對宿遷醫(yī)改后的衛(wèi)生醫(yī)療狀況進行調(diào)研。
宿遷衛(wèi)生局局長葛志健曾給出了宿遷醫(yī)改后的一套數(shù)據(jù)：從2000年到2004年，宿遷的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)增速全省第一，全省平均增幅76%，宿遷是215%。在全國醫(yī)療服務(wù)價格持續(xù)飆升的大勢下，宿遷的醫(yī)療服務(wù)價格不升反降。以1999年和2004年的數(shù)字做比較，市縣級醫(yī)院人均門診費用由75.49元降到70.19元，下降了7.0%；鄉(xiāng)級醫(yī)院人均門診費用由37.62元下降到27.84元，下降了26%。
李玲課題組經(jīng)過調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，在宿遷醫(yī)療服務(wù)價格不斷下降的情形下，醫(yī)院服務(wù)機構(gòu)的收入?yún)s不斷增長：宿遷市人民醫(yī)院2004年收入9000多萬元，而2005年上半年，醫(yī)院的收入就達到6500萬元。人均門診費用、住院費用下降，而醫(yī)院數(shù)量迅速增加、醫(yī)院收入也迅速增加。如果數(shù)據(jù)無誤，那么醫(yī)療需求一定大幅度地持續(xù)增長。但是宿遷地處蘇北，相對封閉，人口規(guī)模相對穩(wěn)定，外來就診人數(shù)不是很多，醫(yī)療需求不可能如此持續(xù)大規(guī)模地增加?！搬t(yī)療費用到底是貴了還是便宜了？”報告提出了這樣一個問題。
報告從理論上做了分析：“價格降低”和“費用降低”其實是兩個概念。老百姓感受到的“看病貴”主要指的是醫(yī)療費用，是價格和數(shù)量的乘積。而老百姓最能夠觀察和比較的是價格信息。
醫(yī)院通過降低單項價格來吸引病人，而對于“量”，由于信息不對稱，患者基本只能聽從醫(yī)生的安排。限制得了“價”，限制不了“量”，所以老百姓的醫(yī)療支出總額還是不斷高漲。而且在競爭的醫(yī)療市場上，會出現(xiàn)“醫(yī)療裝備競賽”這也將導致整個醫(yī)療費用的上漲，醫(yī)院的新大樓、新設(shè)備、挖人才的不菲費用，早晚要由患者來承擔。
商報鏈接
衛(wèi)生部：醫(yī)改要堅持政府主導
今年1月初的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長高強表示：引入市場機制不等于“市場化”，不能把維護群眾健康的責任推給市場，更不能“民進國退”，形成“賣醫(yī)院風”。
高強表示，在社會主義市場經(jīng)濟體制條件下，我們既要堅持政府的主導作用，加大政府投入力度，承擔公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療服務(wù)的責任；又要發(fā)揮市場機制作用，在政府的監(jiān)督管理下，引導和規(guī)范社會資金進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，擴大醫(yī)療服務(wù)供給。
宿遷模式
宿遷的醫(yī)改之路從6年前就開始了，宿遷走的是一條依托市場機制的醫(yī)改之路——將醫(yī)院拍賣。
迄今為止，宿遷地區(qū)134家公立醫(yī)院進行了產(chǎn)權(quán)制度改革，包括124所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10所縣級以上醫(yī)院，形成了合伙制、混合所有制、股份制、獨資等辦醫(yī)主體。雖然個別醫(yī)院和外部公立醫(yī)院聯(lián)合，或者有個別外部公立醫(yī)院在宿遷建分院，目前宿遷地區(qū)各個層次的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)都已經(jīng)由民間資本購買或經(jīng)營，宿遷地區(qū)政府已經(jīng)完全從辦醫(yī)中退出。
|
