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以藥養(yǎng)醫(yī)破除了嗎
基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的零差率銷(xiāo)售,引發(fā)了各地對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、人事制度、分配制度、管理制度、保障制度、藥品供應(yīng)制度的變革。
過(guò)去,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靠藥品加成生存,藥品加成率高的能達(dá)到90%?;舅幬锪悴盥输N(xiāo)售,讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入減少,生存困難,醫(yī)生收入大幅度降低,以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制不可持續(xù)。于是從安徽開(kāi)始,全國(guó)各省開(kāi)展了一場(chǎng)針對(duì)以上幾項(xiàng)制度的綜合改革,意在破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制,建立新的運(yùn)行機(jī)制,讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益本色。
這場(chǎng)改革目前正在各省推進(jìn),并明確將在9月底基本結(jié)束。
從目前來(lái)看,隨著基本藥物制度和基層綜合改革的穩(wěn)步推進(jìn),老百姓基層看病負(fù)擔(dān)開(kāi)始減輕,絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)門(mén)診次均費(fèi)用下降、住院日均費(fèi)用下降、門(mén)診人次上升的“兩降一升”勢(shì)頭,基層老百姓和醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革普遍擁護(hù)。
這一經(jīng)驗(yàn)被借鑒到公立醫(yī)院的改革中。目前,縣級(jí)醫(yī)院綜合改革在全國(guó)164個(gè)縣(市)先行啟動(dòng)。未來(lái)5年,改革將擴(kuò)展到城市公立醫(yī)院,這必將觸動(dòng)公立醫(yī)院機(jī)制體制的深層變革,目標(biāo)同樣直指公立醫(yī)院的以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。