補償機制如何到位
“但是，如果補償機制不到位，將有可能直接影響到醫務人員的積極性。”沈輝坦言，藥品加成占醫院全年總收入的半壁江山。取消加成，意味著醫院將有很大一個缺口。這個缺口誰來補，怎么補，都將對醫院運轉、醫務人員隊伍穩定產生直接影響。
“現在還沒有看到細則，如果補償機制設計得不夠合理，員工收入減少、工作量不變，是否又會出現‘大鍋飯’現象？”沈輝不無憂慮地表示。
段濤表現出同樣的擔憂，公立醫院改革試點目前只公布了“路線圖”，卻沒有“時間表”。按照“意見”來看，補償機制實行的是先“砍”再“提”，藥品加成“砍”掉了，服務收費和政府補償到底怎么補，大家心里都沒底。
對此，段濤建議說，如果政府沒有資金補償，可以在政策上給予支持。公立醫院擁有優質醫療資源，可以利用這些資源開展特需醫療，目前來看，社會上也確實有高端需求。醫院運用這些資金既可以彌補運轉所需的資金缺口，也可以提高醫生的收入。
唐小平說，最根本的還是要加大政府公共投入，因為怎么實現患者和醫院之間的利益平衡，是改革所面臨的最棘手、最核心的問題，這個問題不解決好，改革無法推動。當然，這種形式可以多樣化，不一定就是財政直接掏錢補貼，也可以通過完善城鎮醫保、農村新農合等社會保障體系來解決，擴大保障覆蓋面，提高保障水平，既降低患者負擔，又維持醫院正常運營。
同時，唐小平還表示，改革的節奏要有所控制，步子不能邁得過快，15%的藥品加成需逐步取消；在這個過程中，逐步提高政府衛生投入，逐步完善我們的醫療保障體系。
公立醫院改革不僅要過“補償關”，還要跨越其他很多障礙。
“現在公立醫院的問題在于，對醫療資源到底發揮怎樣的效益，因為沒有考核，很多院長往往不是很上心。”四川成都華西醫院有關負責人說。
該負責人建議，“創新人力資源管理體系很重要。在保障機制方面，應降低醫務人員的執業風險，消除他們的后顧之憂。公立醫院內部分配制度要以醫務人員所提供勞動的數量、質量和效果作為績效考核的主要依據，同時結合科研教學和風險崗位來確定分配標準，以達到激勵作用。”
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