關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見
民發(fā)〔2009〕81號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）、財(cái)政廳（局）、衛(wèi)生廳（局）、人力資源社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)民政局、財(cái)務(wù)局、衛(wèi)生局、勞動(dòng)保障局：
為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）的精神，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，保障困難群眾能夠享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下意見：
一、指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)任務(wù)
（一）指導(dǎo)思想：以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民的工作理念，貫徹落實(shí)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，不斷強(qiáng)化政府責(zé)任，完善醫(yī)療救助制度，創(chuàng)新機(jī)制，加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，著力解決城鄉(xiāng)困難群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)、最迫切的基本醫(yī)療保障問題，努力實(shí)現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標(biāo)。
（二）基本原則：堅(jiān)持從我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，保障困難群眾基本醫(yī)療需求；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，搞好醫(yī)療救助制度與相關(guān)社會(huì)保障制度的銜接，探索建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助制度；堅(jiān)持突出重點(diǎn)，分類施救，公開便捷，發(fā)揮醫(yī)療救助的救急救難作用；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。
（三）目標(biāo)任務(wù)：進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障底線。用3年左右時(shí)間，在全國基本建立起資金來源穩(wěn)定，管理運(yùn)行規(guī)范，救助效果明顯，能夠?yàn)槔щy群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助制度。
二、健全制度，滿足困難群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求
（一）合理確定救助范圍。在切實(shí)將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶納入醫(yī)療救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍。其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。具體救助對(duì)象界定標(biāo)準(zhǔn)，由地方民政部門會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素制定，并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。
（二）實(shí)行多種方式救助。對(duì)城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶和其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員，要按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療并對(duì)其難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費(fèi)用給予補(bǔ)助。
（三）完善救助服務(wù)內(nèi)容。要根據(jù)救助對(duì)象的不同醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務(wù)。要堅(jiān)持以住院救助為主，同時(shí)兼顧門診救助。住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；門診救助主要幫助解決符合條件的救助對(duì)象患有常見病、慢性病、需要長期藥物維持治療以及急診、急救的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
（四）合理制定補(bǔ)助方案。各地要根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案。逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對(duì)象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。
三、簡化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用
各級(jí)民政部門要會(huì)同衛(wèi)生等部門，鼓勵(lì)和推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用的辦法，民政部門可結(jié)合實(shí)際提供必要的預(yù)付資金。對(duì)于城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶等醫(yī)療救助對(duì)象，憑相關(guān)證件或證明材料，到開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，救助對(duì)象只需支付自付部分。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民政部門要定期結(jié)算。對(duì)于申請(qǐng)醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟(jì)困難人員，或到尚未開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，當(dāng)?shù)孛裾块T要及時(shí)受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時(shí)享受到醫(yī)療服務(wù)。
救助對(duì)象因治療需要轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)當(dāng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，由救助對(duì)象報(bào)當(dāng)?shù)乜h級(jí)人民政府民政部門核準(zhǔn)備案。此外，各地要探索屬于救助對(duì)象的流動(dòng)就業(yè)人員異地就醫(yī)的申報(bào)、審批和結(jié)算辦法，方便困難群眾就醫(yī)。
各地在簡化醫(yī)療救助操作程序的同時(shí)，要規(guī)范工作流程，完善服務(wù)管理，并建立健全醫(yī)療救助工作的民主監(jiān)督機(jī)制，及時(shí)將醫(yī)療救助對(duì)象姓名、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助金額等向社會(huì)公布，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，做到政策公開、資金公開、保障對(duì)象公開。
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