關于進一步完善城鄉醫療救助制度的意見
民發〔2009〕81號
各省、自治區、直轄市民政廳（局）、財政廳（局）、衛生廳（局）、人力資源社會保障（勞動保障）廳（局），新疆生產建設兵團民政局、財務局、衛生局、勞動保障局：
為貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）的精神，進一步完善城鄉醫療救助制度，保障困難群眾能夠享受到基本醫療衛生服務，現提出如下意見：
一、指導思想、基本原則和目標任務
（一）指導思想：以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，堅持以人為本、執政為民的工作理念，貫徹落實關于深化醫藥衛生體制改革的有關精神，不斷強化政府責任，完善醫療救助制度，創新機制，加強管理，改進服務，著力解決城鄉困難群眾最關心、最現實、最迫切的基本醫療保障問題，努力實現困難群眾“病有所醫”的目標。
（二）基本原則：堅持從我國經濟和社會發展實際出發，保障困難群眾基本醫療需求；堅持統籌協調，搞好醫療救助制度與相關社會保障制度的銜接，探索建立城鄉一體化的醫療救助制度；堅持突出重點，分類施救，公開便捷，發揮醫療救助的救急救難作用；堅持政府主導，社會參與，大力發展醫療慈善事業。
（三）目標任務：進一步完善醫療救助制度，筑牢醫療保障底線。用3年左右時間，在全國基本建立起資金來源穩定，管理運行規范，救助效果明顯，能夠為困難群眾提供方便、快捷服務的醫療救助制度。
二、健全制度，滿足困難群眾的基本醫療服務需求
（一）合理確定救助范圍。在切實將城鄉低保家庭成員和五保戶納入醫療救助范圍的基礎上，逐步將其他經濟困難家庭人員納入醫療救助范圍。其他經濟困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當地政府規定的其他特殊困難人員。具體救助對象界定標準，由地方民政部門會同財政等有關部門，根據本地經濟條件和醫療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫療需求等因素制定，并報同級人民政府批準。
（二）實行多種方式救助。對城鄉低保家庭成員、五保戶和其他經濟困難家庭人員，要按照有關規定，資助其參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療并對其難以負擔的基本醫療自付費用給予補助。
（三）完善救助服務內容。要根據救助對象的不同醫療需求，開展醫療救助服務。要堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助。住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對象個人負擔的醫療費用；門診救助主要幫助解決符合條件的救助對象患有常見病、慢性病、需要長期藥物維持治療以及急診、急救的個人負擔的醫療費用。
（四）合理制定補助方案。各地要根據當年醫療救助基金總量，科學制定醫療救助補助方案。逐步降低或取消醫療救助的起付線，合理設置封頂線，進一步提高救助對象經相關基本醫療保障制度補償后需自付的基本醫療費用的救助比例。
三、簡化程序，充分發揮醫療救助的便民救急作用
各級民政部門要會同衛生等部門，鼓勵和推行定點醫療機構即時結算醫療救助費用的辦法，民政部門可結合實際提供必要的預付資金。對于城鄉低保家庭成員、五保戶等醫療救助對象，憑相關證件或證明材料，到開展即時結算的定點醫療機構就醫所發生的醫療費用，應由醫療救助支付的，由定點醫療機構即時結算，救助對象只需支付自付部分。定點醫療機構與民政部門要定期結算。對于申請醫療救助的其他經濟困難人員，或到尚未開展即時結算的定點醫療機構就醫的醫療救助對象，當地民政部門要及時受理，并按規定辦理審批手續，使困難群眾能夠及時享受到醫療服務。
救助對象因治療需要轉診至非定點醫療機構治療的，應當由定點醫療機構出具轉診證明，由救助對象報當地縣級人民政府民政部門核準備案。此外，各地要探索屬于救助對象的流動就業人員異地就醫的申報、審批和結算辦法，方便困難群眾就醫。
各地在簡化醫療救助操作程序的同時，要規范工作流程，完善服務管理，并建立健全醫療救助工作的民主監督機制，及時將醫療救助對象姓名、救助標準、救助金額等向社會公布，接受群眾和社會監督，做到政策公開、資金公開、保障對象公開。
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