· 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(全文)
· 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見發(fā)布 3年投入8500億元
· 新醫(yī)改擯棄市場化路線 2011年緩解看病難 · 中國醫(yī)改大事記
本報(bào)訊 (記者魏銘言)昨日，備受關(guān)注的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(下稱意見)經(jīng)新華社發(fā)布。和征求意見稿相比，意見新增近期“目標(biāo)”：到2011年，明顯減輕中國居民的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病難，看病貴”。
《意見》全文13000余字，共分六個(gè)部分，包括：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度等。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)三年獲突破
意見最大的亮點(diǎn)是把“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”看做是一種公共產(chǎn)品，這標(biāo)志著政府職能向服務(wù)者的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。
和征求意見稿相比，意見不但設(shè)有“2020年目標(biāo)”，還新增了2011年的目標(biāo)：基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解 “看病難、看病貴”問題。
“公益性”原則，在意見中再次得到確認(rèn)，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將兼顧公平與效率”。在醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物配備使用和公立醫(yī)院改革等方面，意見加入了“多元化”、“競爭”等表述。
綜合“處方”解決“看病貴”
對于“最艱難”的公立醫(yī)院改革，意見亦有多處闡述，明確“取消藥品加成，扭轉(zhuǎn)藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”的改革原則。同時(shí)也列舉了公立醫(yī)院維持運(yùn)行和發(fā)展的“收入”，包括“實(shí)行藥品購銷差別加價(jià)、開設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、適當(dāng)調(diào)整醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等。
針對百姓最關(guān)心的“看病貴”問題，新醫(yī)改給出的是一張綜合的“處方”，包括“重新考核醫(yī)療服務(wù)和藥品成本、調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、探索按病種付費(fèi)、推廣由國家限定指導(dǎo)價(jià)并全部納入醫(yī)保基本藥物”等。對于“報(bào)銷”的問題，意見也對此前的多種猜測給出答案，明確“基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)保險(xiǎn)支付”。
新方案給出“名詞解釋”
按照方案闡述，新醫(yī)改將促進(jìn)公立醫(yī)院從數(shù)量和規(guī)模上“減肥”。鼓勵(lì)包括外資在內(nèi)的社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與部分公立醫(yī)院的改制重組。同時(shí)，意見還鼓勵(lì)有能力的醫(yī)生個(gè)體行醫(yī)，方便群眾就醫(yī)。
正如兩會(huì)上，衛(wèi)生部副部長黃潔夫所說，意見鏈接了10個(gè)“名詞解釋”，力求普通群眾“看得懂”，基本醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者“搞清楚”。
據(jù)了解，為增加操作性，實(shí)現(xiàn)意見提及的各項(xiàng)目標(biāo)，一個(gè)三年配套方案(2009~2011年)即將發(fā)布。
■ 方案摘要
醫(yī)改方案7點(diǎn)創(chuàng)新
理念創(chuàng)新：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品
全民醫(yī)保：緩解“看病貴”頑疾的良藥
首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)
建立基本藥物制度，遏制虛高藥價(jià)
增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，推行醫(yī)藥分開
管辦分開，轉(zhuǎn)換政府職能
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革破冰
三年五項(xiàng)重點(diǎn)改革
加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
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