“醫療國資委”紛紛試水？
相比財政投入、人才培養和流動，公立醫院管理體制、運行機制等深層次改革問題，實施方案只給出了原則性意見，具體操作將落到地方實踐者手中。
實施方案提出，完善醫院法人治理結構，推進人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規范，完善醫務人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。
從醫院自身管理體制上，即如何完善醫院法人治理結構，在今年年初的衛生部衛生工作會議上，改革思路已經明晰，即“探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構”。
“醫院管理委員會是什么性質的機構？”千嘉醫療研究中心研究員張新博對記者分析，目前我國公立醫院“法人治理”結構模式有各種表現，如黨委領導下的院長負責制、院長辦公會議咨詢合意的集體決策制、職代會代行部分出資人管理職能制，或政府兼行部分管理決策職能制。
“醫院管理委員會是咨詢參謀機構或決策機構，還是監督機構？”張新博表示，如何操作和定性醫院管理委員會等醫院法人治理結構問題，是擺在地方醫改決策者們的待解命題，“我個人認為，其相當于權力范圍較大的董事會”。
同時，張提醒，無論公立醫院法人治理結構如何完善和調整，都需要“注意地域差異化和銜接現行管理體制”。如醫院管理委員會如何定位與政府、院長、院長辦公會議、醫院行政部門、監察紀檢的關系？
相比醫院內部管理體制，政府對醫院如何進行管理、監管，將是新醫改的最難環節。對此，實施方案提出了基本方向，即“鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，界定公立醫院所有者和管理者的責權”。
“香港醫院管理局模式是主流判斷。”上述醫改專家分析，盡管如何進行“政事分開、管辦分開”，實施方案留給了地方去試點和探索，但香港管理公立醫院的模式，得到衛生主管部門的認可。
事實上，地方上對此已開始了各種的探索步伐。如北京市醫改新政已對此改革方向進行了勾畫。
3月30日，北京市衛生工作會議上，北京市衛生局局長方來英表示，北京市擬建立公立醫院管理機構，承擔代表國有資產出資人負責市屬醫療機構的管理工作，履行出資人職責。
從方來英的發言中看出，該機構建立后，將可以開展相關的公立醫院改革事宜，如指導推進市屬醫療機構改革、促進建立現代醫院管理制度，完善醫院治理結構、完善內部激勵和約束制度，維護國有資產出資人的權益等工作。
“醫療國資委將成為地方踐行‘管辦分開’的形式之一。”上述醫改專家判斷。
中金公司醫藥行業研究分析員孫亮新醫改的簡要解讀：
1. 公立醫院體制轉變。“大方向就是要體現公益性，要扭轉過于強調醫院創收的傾向。逐漸建立社區和鄉鎮的醫療衛生機構的首診制，疑難重癥就轉到大醫院”。這表明改革過程中仍堅持公立醫院的主導地位，實施“雙向轉診”后，部分小病診斷和慢性病種治療將逐步轉向基層的醫療衛生機構，有利于充分發揮各級醫療機構的資源，提升整個醫療系統運轉效率。這將引發醫藥消費渠道的結構性變化，部分治療藥物將下沉到基層醫療網點。
2. 逐步改變“以藥養醫”。“補償機制方面要做比較大的改革了，以藥補醫已經不符合時代的要求，帶來很多負面的機制，要及時地改”。政府將逐步增加財政投入，同時適當收取藥事服務費以及提高診療費用，在價格策略上更多的體現醫療機構和醫生的技術服務價值，逐漸改變“以藥養醫”的局面。“醫藥分家”的大方向確定，從目前的投入情況看還需分步走，長期看對改善“大處方”和“濫用藥”現象有積極意義。
3. 擴大覆蓋率，提升保障水平。“一方面是擴面，另外一個就是提高水平，提高水平主要是指大病的補償能力，大病補償的封頂線會達到城鄉居民收入的6倍，這樣補償率就可以大大提高。比方說新農合，到去年年底大病大概只能補償百分之三十幾，我想到明年應該可以提升到50%以上”。提高城市大病補償的封頂線和新農合大病補償率，將極大提升居民的大病報銷水平，推動一些針對臨床大病的高端專科用藥消費量。
4. 推動基本藥物制度建設。“基本藥物比其它藥物報銷比例要更高基本藥物在基層醫療衛生單位應該是全部配備，而且零差率地銷售”。基本藥物推行在即，與前期的草案比，修改方案降低了行政色彩，增加了市場調節機制。基本藥物不僅覆蓋小病種，而且涉及糖尿病（通化東寶）、腫瘤（恒瑞醫藥、海正藥業）、心血管（天士力等）、白血病等大病治療藥物，將對相關專科藥物生產企業產生推動。從競爭角度考慮，獨家品種在基本藥物制度推行過程中獲得的發展契機更多，這個主要體現在中成藥領域。
5. 加強公共衛生服務，完善基層服務體系建設。陳竺提出逐步實現公共衛生服務的均等化，對乙型肝炎、艾滋病、結核病、血吸蟲等重大疾病都有一些重大項目安排，這給相關疫苗（天壇生物）和治療藥物生產企業（華海藥業、東北制藥、華邦制藥）等帶來一定發展機會。在完善基層服務體系建設過程中，對一些基礎醫療器械（魚躍醫療、萬東醫療）產生需求。
6. 醫改方案將于近期推出，醫藥衛生市場大擴容的趨勢形成，從防御和成長雙重角度考量，醫藥板塊仍然具有不錯的長期投資價值。我們堅持前期分析判斷，短期基本藥物、商業流通、醫療器械等領域受到政策性推動明顯，而高端專科藥物、疫苗等產業的受益更具有長期性和持續性。我們維持年報對穩健組合和進取組合推薦。恒瑞醫藥創新進展值得期待，國藥控股體系整合給國藥股份和一致藥業帶來變化，海正藥業、華海藥業在產業提升關鍵時期。基本藥物目錄將于近期推出，康緣藥業、云南白藥可望有獨家品種進入，取得發展機遇。華東醫藥、通化東寶、恩華藥業具備很強的專業和產品背景，受惠于醫改對專科藥物的推動，而科華生物、魚躍醫療管理基礎不錯，值得投資者關注。
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