中新網12月12日電據衛生部網站消息，為指導醫療機構做好手足口病的診療工作，衛生部組織相關專家在系統總結今春以來各地手足口病診療經驗的基礎上，制定了《手足口病診療指南(2008年版)》。
手足口病診療指南(2008年版)
手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)，腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數重癥病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
一、臨床表現
(一)普通病例表現
急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好。
(二)重癥病例表現
少數病例(尤其是小于3歲者)可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。
1.神經系統：精神差、嗜睡、易驚；頭痛、嘔吐；肢體肌陣攣、眼震、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為昏迷、腦水腫、腦疝。
2. 呼吸系統：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。
3.循環系統：面色蒼灰、皮膚發花、四肢發涼，指(趾)發紺；出冷汗；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。
二、實驗室檢查
(一)血常規
普通病例白細胞計數正常，重癥病例白細胞計數可明顯升高。
(二)血生化檢查
部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例可有肌鈣蛋白(cTnI)、血糖升高。CRP一般不升高。
(三)腦脊液檢查
神經系統受累時可有以下異常：外觀清亮，壓力增高，白細胞增多，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。
(四)病原學檢查
腸道病毒(CoxA16 、EV71等)特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。應及時、規范留取標本，并盡快送檢。
(五)血清學檢查
急性期與恢復期血清EV71、CoxA16或其它腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。
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