2 居民個人衛(wèi)生支出較高
不過，20年來一直延續(xù)的衛(wèi)生總費用測算方法是從籌資渠道測算，它主要來自3個層面：“居民個人衛(wèi)生支出、公共財政支出和以企業(yè)為基礎的社會支出。”
2005年醫(yī)療衛(wèi)生總費用總數(shù)為8659.91億元，占GDP的4.73%，衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所出臺的《中國衛(wèi)生總費用研究報告2006》顯示，1978～2005年，衛(wèi)生總費用年均增速為11.47%，增長略快于GDP增長速度。
同時，“衛(wèi)生總費用占GDP的比重也從1978年的3.02%上升到2005年的4.73%。”杜樂勛介紹。
但在這個過程中，亦有反復。自2001年起衛(wèi)生總費用出現(xiàn)緩慢增長趨勢，到2003年增速逐漸下降，由此導致2001年和2004年衛(wèi)生總費用增速低于GDP增長速度，而占GDP的比重也或高或低。劉國祥向《第一財經日報》介紹：“這是由于衛(wèi)生總費用占GDP比重忽高忽低，有一個滯后效應。”
“雖然國家對醫(yī)療衛(wèi)生投入加大，所占GDP比例總體有所增加，但財政支出的增加和衛(wèi)生費用總量的增加幅度并不平衡。從1978年到2005年，公共財政支出僅增加了1倍多，但醫(yī)療衛(wèi)生總費用卻增加了近60倍。”杜樂勛分析道，“總量增加的原因是居民個人支付份額大增。”
2005年衛(wèi)生總費用的構成之一——公共財政衛(wèi)生支出達1552.53億元，由2000年的最低點15.47%增長到17.93%；“但實際上，在醫(yī)療總費用具體構成上，財政支出還是過低，”衛(wèi)生總費用研究小組成員萬泉向記者介紹。
另一衛(wèi)生費用構成部分，即社會衛(wèi)生支出達2586.41億元，占衛(wèi)生總費用的比重持續(xù)增長，保持在29%左右。
構成衛(wèi)生費用大頭的仍然是居民個人衛(wèi)生支出，達4520.98億元，雖然它在衛(wèi)生總費用中所占比重逐年下降，由2001年的最高點59.97%下降為2005年的52.21%，“不過基數(shù)最大，在整個衛(wèi)生費用中所占的比重也最大。”萬泉認為。
上世紀80年代，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用25%左右；但到90年代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，個人衛(wèi)生支出大漲。進入90年代后期，尤其到2001年個人衛(wèi)生支出比重接近60%，“個人支出比重確實相當高。”萬泉說。
衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所所長蔡仁華對此分析，個人支付這一塊，比例太高，政府要解決這個問題。根據(jù)我們的預測看，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生費用的60%算是到頭了。”他說。
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