明年4月1日起，蘇州市將施行新出臺(tái)的《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》。這是全國第一部完整的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法，在全國首次把職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保并入一個(gè)政策框架下，且首次將眼下尚未進(jìn)入醫(yī)保的失業(yè)人員、大學(xué)生等群體全部納入進(jìn)來，享受相應(yīng)的同等醫(yī)保待遇，屆時(shí)蘇州市將在全國率先真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“人人享醫(yī)保”的目標(biāo)。對(duì)此，省里專家指出，這為我省乃至全國醫(yī)保制度的完善積累了經(jīng)驗(yàn)。
蘇州是全國醫(yī)保制度改革試點(diǎn)城市之一。昨日，該市勞動(dòng)保障局局長(zhǎng)王慶華介紹，新辦法從制度上統(tǒng)籌解決了醫(yī)保覆蓋的群體，包括城鎮(zhèn)職工、失業(yè)人員、學(xué)生兒童、城鄉(xiāng)其他居民在內(nèi)的所有人員享受醫(yī)保的問題，并首次建立了醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，以備突發(fā)性疾病流行、自然災(zāi)害等不可抗拒因素造成大范圍人員傷害、急危重病人搶救所需費(fèi)用，增強(qiáng)了醫(yī)保基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
據(jù)了解，蘇州醫(yī)保新政有三大變化：首先是醫(yī)療保障待遇提高，所有參保人員的個(gè)人賬戶、報(bào)銷比例均有不同程度的增加，從而減輕了個(gè)人參保和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。其次是參保范圍和對(duì)象更廣，該市在全國首次把約20萬名在校大學(xué)生，以及數(shù)萬名失業(yè)人員納入醫(yī)保范圍，與其他參保人員享受同樣的醫(yī)保待遇。此外，對(duì)特困人群的救助更多，不僅減免這類人群的參保費(fèi)用，還對(duì)他們實(shí)行全過程的醫(yī)療救助，降低了困難群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。統(tǒng)計(jì)顯示，目前，該市職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)水平已由2000年的40%以上逐步降為24%左右，到達(dá)了國際上公認(rèn)的比較合理的負(fù)擔(dān)比例，今年底有望降至23%。
“新辦法是以人為本設(shè)計(jì)的，將不同狀態(tài)下的不同人員分別納入相應(yīng)的醫(yī)保范圍，并明確三種醫(yī)保關(guān)系的接轉(zhuǎn)辦法，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保在時(shí)間與空間上的全面覆蓋。”蘇州市勞動(dòng)保障局副局長(zhǎng)周俊說，比如少年兒童、大學(xué)生，參加的是學(xué)生醫(yī)保，他們參加工作后，就轉(zhuǎn)而參加職工醫(yī)保，學(xué)生醫(yī)保自動(dòng)中斷；如果中間失業(yè)、又不夠享受職工醫(yī)保待遇的條件，就參加居民醫(yī)保，享受居民醫(yī)保待遇。即使對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，新的辦法也設(shè)立了轉(zhuǎn)到居民醫(yī)保的途徑。
省醫(yī)保中心主任胡大洋說，目前包括我省在內(nèi)的醫(yī)保制度設(shè)計(jì)，主要是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三套體系并行實(shí)施。由于不同醫(yī)保體系的覆蓋對(duì)象、參保辦法、保障待遇等存在很大差別，在統(tǒng)籌管理、調(diào)整待遇、保險(xiǎn)轉(zhuǎn)接等方面存在障礙，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)逐步合并。蘇州把三項(xiàng)醫(yī)保納入一個(gè)政策框架，設(shè)計(jì)了新農(nóng)合轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保的接口，為我省乃至全國醫(yī)保制度的完善積累了經(jīng)驗(yàn)。 (蔡躍進(jìn) 于英杰)
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