深圳在全國率先探索實現(xiàn)各層次醫(yī)保全民覆蓋
作為一對雙胞胎的母親，在深圳務(wù)工的王女士這些天心情格外好……她正期待著孩子新學年的到來。“新學年一開始，孩子就可以買醫(yī)療保險了……家長少了不少后顧之憂。”
６月１４日，深圳市政府第六十四次常務(wù)會議通過了《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法（草案）》。《辦法》規(guī)定，深圳市少兒醫(yī)保繳費標準為每人每年１５０元，財政和少兒家庭各付５０％，年度最高支付限額達２０萬元。同時，低保家庭、特困家庭的少兒醫(yī)療保險費由民政部門繳交。
９月１日起，深圳將開始實施少兒醫(yī)保制度，“全民醫(yī)保”這張網(wǎng)的最后一塊兒“漏洞”被補上。
至此，深圳的成年人、勞務(wù)工、少年兒童等各層次人群的醫(yī)療均“有‘保’可依”。該制度的出臺被視為“全民醫(yī)保”到來的標志。
少兒醫(yī)保與戶籍無關(guān)
低保、特困家庭保險費由民政部門負擔
多年來，王女士每年都得花好幾千元為兩個孩子買商業(yè)醫(yī)療保險。從今年起，她不用繼續(xù)為此支付高額保險費了。
作為“民生十件事”之一，深圳市市長許宗衡在今年兩會的《政府工作報告》中向全體市民鄭重承諾，深圳今年要建立少兒醫(yī)保制度，且參保人數(shù)年內(nèi)要達到３０萬以上。
少兒醫(yī)療保險基金設(shè)定的支付范圍包括住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用，但不包括一般門診費用和超基本醫(yī)療的費用。
據(jù)介紹，凡符合計劃生育政策的中小學托幼機構(gòu)在冊學生（包括深圳戶籍和非深圳戶籍學生）以及未入學入園或在市外定居的未滿１８周歲的深圳戶籍少年兒童，均應(yīng)參加少兒醫(yī)療保險。為防止掛名參保，非本市戶籍的少年兒童，其父母任一方參加本市社會保險一年以上的可參保。預(yù)計全市參保人數(shù)約７０萬。
深圳少兒醫(yī)保的基本醫(yī)療費平均支付率達８０％，據(jù)了解，國內(nèi)其他城市少兒醫(yī)保的實際報銷比率在３５％—６５％之間，深圳的待遇水平明顯高于各地。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，以參保兒童７０萬測算，財政一年將補貼５０００多萬元。
此外，為避免出現(xiàn)輕病住院的情況，少兒醫(yī)療保險設(shè)立住院起付標準，根據(jù)定點醫(yī)療單位的等級不同，起付線標準分別為３００—６００元。
即將兌現(xiàn)“全民醫(yī)保”
力爭年內(nèi)把７５０萬人納入醫(yī)保體系范圍
深圳少兒醫(yī)保的確立實施，被深圳各界稱為深圳邁入“全民醫(yī)保”的標志。
６月初，深圳市勞動和社會保障局召開了《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》論證會，社保局長管林根在會上表示：“深圳基本醫(yī)療保險基金結(jié)余較多，應(yīng)當適當提高參保人醫(yī)療保險待遇，使基金有效使用。”截至２００６年７月，深圳市醫(yī)保基金累計結(jié)余７７．０８億元。
“深圳將探索‘多層次、廣覆蓋、待遇好’的‘全民醫(yī)保’深圳模式，在全國率先實現(xiàn)各層次醫(yī)保的全覆蓋，年內(nèi)力爭把７５０萬人納入醫(yī)保體系范圍。”他說。
迄今為止，深圳沿用的是２００３年制定的《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》。預(yù)計將在３個月內(nèi)正式出臺的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》，不僅將勞務(wù)工醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險納進來，還取消了之前“參保人如斷交醫(yī)保１個月，下月即停止享受醫(yī)保待遇”的限制，并大幅提高了勞務(wù)工醫(yī)保標準。
目前，深圳已實施包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、勞務(wù)工醫(yī)療保險、生育醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險等多種醫(yī)保模式。“少兒醫(yī)保制度的出臺使深圳市形成了具有深圳特色的全民醫(yī)療保險體系。”市勞動社保局有關(guān)負責人認為。
據(jù)統(tǒng)計，截至今年４月底，深圳醫(yī)療保險參保總?cè)藬?shù)達６２１萬余人，定點醫(yī)療機構(gòu)８５９家。
多年來，深圳就醫(yī)保改革進行了一系列探索。１９９２年，深圳率先實行統(tǒng)一的職工醫(yī)療保險制度；１９９６年５月，深圳開始實施社會共濟與個人賬戶結(jié)合的職工醫(yī)保制度；２００６年６月，深圳推出全國首個勞務(wù)工醫(yī)療保險辦法，解決了勞務(wù)工看病難看病貴的問題。
范本還是特例
考慮到深圳獨特的人口結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟基礎(chǔ)，深圳模式能否復制尚需拭目以待
“不知道我們的孩子什么時候也能參保？”王女士的妹妹在另外一個城市打工，聽說深圳的少兒醫(yī)保措施，她羨慕地說。
“孩子的醫(yī)保解決了，全家都覺得塌實。”初為人母的她表示，由于經(jīng)濟條件欠佳，孩子的醫(yī)療問題一直是她的心病。專家認為，各種“身份”的人都能找到對應(yīng)的醫(yī)保品種，將會增強生活的安全感。
不過，對于深圳的“全民醫(yī)保”，也有公眾質(zhì)疑：“如果無法解決醫(yī)療利益鏈等深層次問題，就算全民都有醫(yī)保，醫(yī)保會否在實際操作中成為一紙空文？”
“深圳實行全民醫(yī)保對深圳市民來說，既是一件大事，也是一件好事。”深圳市衛(wèi)生局局長江捍平還表示：要實行全民醫(yī)保，首先標準要科學合理；其次要讓醫(yī)院通過服務(wù)去實現(xiàn)其合理性；最后應(yīng)建立除社保機構(gòu)和醫(yī)院外的第三方機構(gòu)對資金進行監(jiān)管。
有關(guān)專家就此指出，深圳所形成全民醫(yī)保的局面，不僅為全國醫(yī)保改革起到積極的示范作用，也將有效破解因病致貧的社會問題。
但“示范作用”并不能被所有專家認同。著名區(qū)域人口及社會保障研究專家、廣東省社科院社會學與人口學研究所所長鄭梓楨認為，深圳模式由于其獨特的人口結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟基礎(chǔ)很難被國內(nèi)其他城市所復制。還有專家表示，在發(fā)達國家，政府更多推動養(yǎng)老保險，而醫(yī)療保險多由商業(yè)保險承當。深圳的做法尚需“以觀后效”。（胡謀 王倩）
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