新華網(wǎng)北京３月６日電 “２１次降價(jià)，數(shù)百億元金額，為何還是難覓低價(jià)藥？要從根本上遏制‘看病貴’，堅(jiān)決剎住藥品‘降價(jià)死’、舊藥換‘馬甲’現(xiàn)象。否則，今天的降價(jià)，就是明天新一輪的漲價(jià)。”全國(guó)人大代表、福建新大陸科技集團(tuán)董事長(zhǎng)王晶如是說(shuō)。溫家寶總理在政府工作報(bào)告中指出的醫(yī)療服務(wù)群眾不滿意問(wèn)題，引起了與會(huì)代表委員對(duì)藥品“降價(jià)死”現(xiàn)象的熱議。
降價(jià)藥換上新“馬甲”
據(jù)發(fā)展改革委的數(shù)據(jù)，自１９９７年至２００６年，國(guó)家對(duì)藥品的降價(jià)次數(shù)已有１９次，涉及金額近４００億元，加上今年的２次降價(jià)，降價(jià)次數(shù)達(dá)到２１次。但人們市場(chǎng)上很難找到“降價(jià)藥”的蹤影。
王晶拿著一疊材料告訴記者：“網(wǎng)上有一則新聞，講的是浙江杭州市天天好大藥房的事。說(shuō)政府明令降價(jià)，或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品，７０％早已無(wú)人生產(chǎn)。這家在杭州較有影響的平價(jià)藥房開(kāi)業(yè)３年來(lái)共采購(gòu)藥品２萬(wàn)多種，目前只剩下９０００多種在正常經(jīng)營(yíng)，其中有３０００多種藥因降價(jià)而不見(jiàn)蹤影，阿莫西林等常用抗菌素藥都進(jìn)不到貨。”
“這些降價(jià)藥到哪里去了呢？大部分降價(jià)藥經(jīng)過(guò)改頭換面，重新流入了市場(chǎng)。這些換了‘馬甲’的所謂新藥，只是改個(gè)劑型、換個(gè)包裝、變個(gè)規(guī)格，或者改變一下給藥途徑，價(jià)格卻憑空翻了幾倍、十幾倍，甚至幾十倍。”王晶說(shuō)。
藥品“降價(jià)死”三大病因
藥價(jià)為何“一降就死”？為何換個(gè)“馬甲”就能起死回生？代表委員們認(rèn)為關(guān)鍵原因有三個(gè)。
一是流通環(huán)節(jié)多，流通成本高。全國(guó)人大代表、安徽省立醫(yī)院院長(zhǎng)許戈良說(shuō)：“據(jù)我了解，我國(guó)的藥品流通環(huán)節(jié)有６個(gè)至９個(gè)，而國(guó)外一般是２個(gè)至３個(gè)。藥品從出廠到患者手中，往往加價(jià)２００％－５００％。賣藥的人比吃藥的人多，患者挨宰，藥廠獲利有限，大部分利益被流通商攫取。”以奈替米星為例，０.１g×２ml的劑型，醫(yī)藥公司底價(jià)４元，醫(yī)院進(jìn)價(jià)１９．４元，醫(yī)院零售價(jià)就達(dá)到了２４．５元。降價(jià)藥利潤(rùn)空間小，各環(huán)節(jié)無(wú)利可圖，經(jīng)銷商自然不愿意經(jīng)營(yíng)。
二是以藥養(yǎng)醫(yī)的制度沉疴。全國(guó)人大代表、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教授和瑞芝說(shuō)：“目前大醫(yī)院藥品收入平均約占醫(yī)院總收入的５０％至６０％，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這一數(shù)字已高達(dá)８０％至８５％。在利益驅(qū)動(dòng)下，高價(jià)藥和‘大處方’成為醫(yī)院和醫(yī)生的必然選擇，而那些利潤(rùn)少的降價(jià)藥，自然被打入‘冷宮’，最后從市場(chǎng)上消失。”
三是新藥審批流于形式。王晶代表說(shuō)，２００４年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局受理了１．９萬(wàn)種新藥報(bào)批，而同期美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局受理的新藥報(bào)批數(shù)量?jī)H１４８種。最近幾年，市場(chǎng)上出現(xiàn)許多藥品報(bào)批公司或機(jī)構(gòu)，他們聘請(qǐng)有關(guān)官員和專家為顧問(wèn)，按月或按項(xiàng)目發(fā)放“薪金”。通過(guò)這些公司或機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一個(gè)新藥批文，如同變魔術(shù)一樣將至少５年的正常速度縮短到一個(gè)星期至幾個(gè)月。
值得期待的基本藥物制度
全國(guó)政協(xié)委員肖建章認(rèn)為，依靠行政降價(jià)解決“看病貴”已進(jìn)入死胡同。他說(shuō)，衛(wèi)生部也承認(rèn)，國(guó)家強(qiáng)令的藥品降價(jià)措施，已經(jīng)無(wú)法達(dá)到降低老百姓購(gòu)買藥品費(fèi)用的作用，降價(jià)措施只是讓一些低廉而有效的藥品從市場(chǎng)上消失，并沒(méi)有達(dá)到讓老百姓用上低價(jià)藥的目的。
代表和委員們對(duì)建立國(guó)家基本藥物制度持樂(lè)觀態(tài)度。據(jù)了解，這個(gè)制度的核心是列出一個(gè)國(guó)家基本藥物目錄，對(duì)列入目錄的藥品實(shí)行政府組織的定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。２００６年８月，國(guó)家藥監(jiān)局公布了《第一批定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥目錄》。２００７年２月１７日，國(guó)家藥監(jiān)局披露，我國(guó)已確定內(nèi)地第一批城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)和藥品品種，１０家大型制藥企業(yè)被指定生產(chǎn)３２種城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥。
肖建章說(shuō)，基本藥物制度既要體現(xiàn)社會(huì)義務(wù)，又要遵循市場(chǎng)規(guī)律。如何讓基本藥物的生產(chǎn)和銷售既能滿足生產(chǎn)者有利可圖，又能讓患者從中受益，是基本藥物制度能否順利實(shí)施的關(guān)鍵。(記者 令偉家、王宇、徐松)
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