明年1月1日起，如無特殊要求，沈陽市女職工生孩子再也不用自己掏腰包了。昨日，沈陽市勞動和社會保障局召開新聞發布會宣布了這一重大喜訊：《沈陽市城鎮職工生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》）已經通過沈陽市政府常務會議討論，并于2006年1月1日起正式實施。而且，《沈陽市城鎮職工生育保險辦法實施細則》也同時公布。
新的“生育保險辦法”預示著，沈陽市行政區域內的城鎮各類企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都將參加生育保險。用人單位將以基本醫療保險繳費基數為基數，繳納生育保險費。自繳費次月起，職工可按規定享受生育保險待遇。尤其值得一提的是，符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的男職工，還可享受１５天的護理假工資。
參保女職工享受的權益為，在生育、流產、引產等情況下，根據妊娠時間長短，分別計發15天至3個月的生育生活津貼。此外，參保女職工還可享受生育醫療費補貼，其范圍包括從妊娠到分娩期間發生的產前檢查費、接生費、剖宮產手術費、分娩住院費和藥費等診療項目。其中，正常產的限額標準為2300元，難產及剖宮產的限額標準為3200元。
■解讀 注意3點要求
騙保最高罰1000元
據統計，目前沈陽市女職工中育齡婦女約50萬人，育齡婦女生育率約為20‰，人口出生率約為6‰。女職工生育期間生活津貼和醫療費用每年近1億元。
今后，企業瞞報工資額或者參保職工人數的，由勞動保障行政部門責令改正，并按有關規定予以處罰。騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出的，由生育保險經辦機構追回冒領的生育費用，并由沈陽市勞動保障行政部門對責任單位或者責任人處以1000元以下的罰款。構成犯罪的，依法追究刑事責任。
欠繳生育費單位擔責任
對于未辦理緩繳手續的欠繳生育保險費的用人單位，在欠繳期間所發生的生育生活津貼和生育醫療費（包括基本醫療保險的醫療費），由用人單位自行解決。辦理了緩繳手續的欠繳生育保險費的用人單位，欠費期間所發生的符合生育保險規定的生育生活津貼和生育醫療費，先由用人單位墊付，待整體補齊欠繳的生育保險費后，經市基本醫療保險管理中心審核，按規定標準給予核準報銷和撥付。
外出需辦異地生育手續
長期在外地（派出機構）工作、探親（夫妻兩地分居）等外出參保人員，符合本市生育保險規定，需到本市行政區域外的醫療（服務）機構就醫或者生育的，用人單位應持單位出具的外地診療證明、《沈陽市城鎮職工生育保險異地生育申請表》、本人的《沈陽市城鎮職工基本醫療保險IC卡》和《沈陽市城鎮職工基本醫療保險就醫手冊》、人口和計劃生育部門出具的《一孩生育登記單》或者《多孩生育登記單》、引產者還應出示人口和計劃生育部門出具的《計劃生育手術證明》，到市基本醫療保險管理中心辦理轉往外地生育、流產、引產、計劃生育手術的審批手續。否則，生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫療費補貼。
■范圍 在職職工全都投保
根據《辦法》，用人單位需要按照基本醫療保險繳費基數的6‰為職工繳納生育保險費，企業女職工享受生育生活津貼（產假工資）和生育醫療費補貼。生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不能單獨繳納生育保險費。
即使一個女職工都沒有，用人單位也要繳納生育保險費用！沈陽市勞動和社會保障局醫療保險處有關負責人在接受記者采訪時表示：“這是全社會共同為女職工生產提供的一種救助，所以只要是沈陽市的在職職工無論男女、婚否、有沒有孩子等都要上這個保險。而真正受益于這個保險的只有已婚在職的女職工產婦。” “只要當事人(產婦和家屬)不提特殊要求(住宿和特別護理等)，可以一分不花就完成生產。”
■影響 可以促進女性就業
沈陽市勞動和社會保障局有關人士向記者介紹，如果生育醫療費、生育生活津貼費由用人單位全部承擔，在實際執行過程中存在很多問題：一是女職工多的用人單位生育費用不堪重負；二是部分企業為降低“成本”，不愿意接收女職工；三是孕、產、哺乳期女職工不能按計劃生育規定享受待遇。
沈陽市總工會、沈陽市婦聯曾經針對這一問題進行過專題調研。在被調查的16個單位中2001年—2003年期間符合計劃生育的生育女職工有2972人，只有1283名女職工領取了生育補貼或報銷生育醫療費用，僅占符合計劃生育政策女職工的43％，而且只占女職工總數的6％。
■條件 休產假可領3個月津貼
根據《辦法》，參保人員符合計劃生育政策規定生育、流產、引產的，按照上年度全市職工月平均工資標準，享受生育生活津貼（產假工資）：妊娠7個月以上生產的或者妊娠不滿7個月早產的女職工，享受3個月的生育生活津貼。
對特殊情況的規定是：難產的，增加15天的生育生活津貼；多胞胎生育的，每多生1個嬰兒，增加15天的生育生活津貼；符合計劃生育晚育（女職工年滿23周歲以上、婚后懷孕生育第一個子女）條件并領取《獨生子女父母光榮證》的，增加2個月的生育生活津貼。
此外，妊娠3個月以上、7個月以下引產或者流產的女職工，享受1個月的生育生活津貼。妊娠3個月以下流產的女職工，享受15天的生育生活津貼。
■程序 弄清3個問題
如何就醫？
先到衛生行政部門指定的醫療保健機構或婦幼保健機構建立《孕婦保健手冊》。早、中期產前檢查的，應在生育保險定點醫療機構（包括衛生行政部門指定的、并取得生育保險定點醫療服務的醫療保健機構或婦幼保健機構）范圍內進行。晚期產前檢查、分娩的，應在生育保險定點醫療機構范圍內選擇一所醫療機構，作為本人晚期產前檢查、分娩的定點醫療機構；進行流產、引產、計劃生育手術的，應在生育保險定點醫療（服務）機構，作為本人流產、引產、計劃生育手術的定點醫療（服務）機構。產前檢查、分娩、就醫或者流產、引產、計劃生育手術的醫療機構一旦選定，原則上不變更。
如何享受補貼？
在定點醫療（服務）機構進行妊娠檢查、產前檢查、分娩、流產或者計劃生育手術所發生的醫療費用，先由個人墊付、待醫療終結或分娩后，由定點醫療（服務）機構按照本《細則》規定的補貼標準抵減參保人員支付的符合生育保險基金支付的醫療費用。
因嚴重并發癥、合并癥轉院醫治或者生育的，在本人原定的定點醫療（服務）機構發生的符合生育保險基金支付的醫療費用，先由個人支付。應享受的生育醫療補貼，待參保人員在新轉入的定點醫療（服務）機構醫療終結或分娩后，再由新轉入的定點醫療（服務）機構按照本《細則》規定的補貼標準抵減參保人員支付的符合生育保險基金支付的醫療費用。
轉往外地生育、流產、引產、計劃生育手術或者因急診在非本人選定的定點醫療（服務）機構生育的醫療費用，先由個人墊付，待醫療終結或者分娩后，由用人單位按規定時間向市基本醫療保險管理中心申領生育醫療費用補貼。
如何辦理津貼？
參保人員申領生育生活津貼和生育醫療費補貼，應于分娩、流產、引產、計劃生育手術出院（站）后3個月內，由用人單位到市基本醫療保險管理中心辦理申領手續。( 時代商報 王術)
|
