其實,香港特區政府食物及衛生局局長周一岳就這一問題的表述是恰當的。他針對豬只感染甲型H1N1流感的情況說,人食用豬肉是安全的,現在我們要重點做好防范的還是病毒在人間的傳播,這是最重要的。
但是,我們還是要高度關注這個問題。因為科學界普遍認為豬在流感病毒的進化、變異過程可能扮演重要角色,豬群可能是各種禽、人和豬本身流感病毒基因混合器,它既可以感染人類流感病毒,也可以感染禽類流感病毒,這些病毒可以在豬的細胞內發生共同感染,并重配出新的流感病毒,如果新的病毒感染了人類,并能在人類間有效傳播,就會導致人類疾病的流行,這種風險是存在的。所以我們要加強對豬和其他動物的流感監測工作。只有加強監測,才能使我們及早做出預警,這個工作應該不斷加強,并堅持做好。
記者提問:現在對甲型H1N1流感的描述有兩個極端,一是少數人很危險,但對大部分人又是溫和的,為什么會出現這種現象?在個別人身上很兇險,會致人死亡,在大部分人身上又是很溫和的。到底怎么看這個病情?
鄧海華:有些問題,學界也還是不太清楚,但是總的感覺來說,就像其他的炎癥,或者是感染其他的嚴重疾病一樣。比如同樣是肺炎,大部分肺炎的病死率是5%,重癥肺炎不會超過10%。都是同樣的肺炎,為什么他就特別重?出現了呼吸衰竭。別的人用點抗生素,甚至不用住院就能痊愈?所以,一方面和感染病毒的致病力是不是強有關系。另一方面,我個人認為更多的是每個人個體之間的差異關系更大。比如1918年流感在不同地區流行的時候,在阿拉斯加,因紐克人大量死亡,和他當時的免疫功能的狀態相對封閉有關系。我不知道國內是不是看到這樣的跡象,我自己覺得是有。我跑的省還不是特別多,從我們搞重癥的跑的幾個省來看,情況不太一樣,每個省都不太一樣,我覺得這和病人的機體程度有關系。香港檢查病例的時候發現,不同的流感病毒誘發的人的反應是不一樣的,其中H5N1禽流感致死率最高,再下來就是甲型H1N1,比普通的流感高一些,但是又低于禽流感,所以我們認為它的致死率有可能超過季節性流感。非常遺憾的是,我們國家沒有統計過去的季節性流感在我國的致死率。美國總統奧巴馬為什么宣布美國進入緊急狀態呢?就是因為連續三周新流感的病死率超過常年季節性流感的病死率,美國季節性流感的病死率平均是3.6萬人,前幾個月都是低于季節性流感,所以他們不緊張,這是很重要的原因。國內現在這樣一種狀況到底會持續到什么程度,我們也在拭目以待,在觀察。為什么說它是溫和的呢?99%的人都是吃點藥,甚至連藥都不用吃,喝點水就好了,但是確實會有非常重的病例。從衛生行政部門也好、從醫生的角度來說也好,因為我自己是搞重癥的,所以我們更多的關注是怎么降低重癥患者的死亡率,這是我們專業要做的事情。
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