2006年8~9月,中國(海南)改革發展研究院對中國農村人口計生網絡現狀進行了調查,在調研中發現,農村人口計生網絡與農村衛生系統在一定程度上存在著業務交叉,由此產生了一些矛盾。一方面,由于業務的技術性質,人口計生網絡與衛生系統都可以開展一些相同的業務,但前者的公益性質和后者的盈利性質之間存在沖突[1];另一方面,人口計生網絡與衛生系統在資源配置方面存在重合之處。例如,兩者都有B超機,都可以進行血常規檢驗。如何處理雙方業務上的關系,如何整合優化兩者資源,既是對人口計生網絡提出的嚴峻挑戰,也是衛生系統需要進一步研究的課題。
從各自特性和路徑依賴出發,中國(海南)改革發展研究院認為,比較現實的選擇是:衛生系統可以定位在國有醫療資源的合理配置、醫療秩序維護和醫療市場監管、建立基本的醫療保障體制(包括加快推進新型農村合作醫療)等方面;而人口計生網絡的定位主要體現在統籌人口發展、農村預防保健與公共衛生、為農民提供基本保健與育齡婦女服務等。后者的作用更體現在政策層面,而不是局限在技術層面。
在有效分工基礎上,應充分發揮雙方優勢,形成競爭與合作的局面,以加快建立并完善農村公共服務體系。一方面,進一步強化衛生系統的技術能力。人口計生網絡可以把其技術服務委托給衛生系統,兩者之間形成“委托-代理”關系。另一方面,進一步強化和完善農村人口計生網絡,減少衛生系統在網絡建設上的重復投入。衛生系統可以借助人口計生網絡,動態了解農村公共衛生情況。在實踐中,應當考慮不同地區的具體情況(例如人口密度、地方病等),采取符合當地的模式,不強求高度一致。(黃玉萍)
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