在北京市，平均每天有17名兒童在車禍中受到較嚴重傷害，有30名兒童被動物咬傷。
諸如此類的意外傷害，目前已成為北京市兒童死傷的最主要原因。昨日，國務院婦女兒童工作委員會、衛生部、聯合國兒童基金會和兒童安全聯盟，聯合發布了他們的調查研究成果———“北京市兒童意外傷害調查報告”暨干預項目。該項目負責人、中國疾控中心首席科學家曾光教授指出，相比全國，北京的情況應該是最好的。
兒童頻繁被動物咬傷
調查顯示，意外傷害已超過其他各種疾病，成為北京市18歲以下兒童死亡和傷殘的首要原因。北京有5萬多名兒童在去年受到不同程度的意外傷害，這意味著每天有139名兒童受到傷害，需要就診或住院治療、導致殘疾甚至死亡。北京市兒童預防意外傷害的自我保護能力非常有限，4/5的兒童不會游泳。此外，居民家中還存在很多可能造成孩子受傷的因素。
研究報告中指出，北京市兒童受到的意外傷害主要有，交通事故、溺水、燙傷、中毒、跌傷以及動物咬傷。其中交通事故是最主要的原因。動物咬傷則是近年在北京出現的新問題，主要是由家中的寵物狗和寵物貓造成的。
根據調查的保守估計，每年北京市用于兒童跌傷、道路交通事故、動物咬傷、燒燙傷和中毒的直接及短期間接經濟損失，高達1.5億元人民幣。
這次研究對北京市18個區縣的28084戶家庭進行了入戶調查，其中包括92%的北京居民和8%的以家庭形式生活在北京的外來人口。
傷害干預試點項目正在準備
聯合國兒童基金會的一項研究成果顯示，全球兒童因意外傷害而導致死亡有98％發生在發展中國家，中國有3.5億兒童，在世界兒童意外傷害人數中占很大比例。
聯合國兒童基金會駐華代表伍德琛教授表示，意外傷害造成的死亡和殘疾是可以預防的。過去50年，通過對問題的認識、政府的承諾和政策的改變，兒童意外傷害死亡人數在工業化國家持續下降了約50%.他指出，這種下降并不是經濟發展的必然結果，而是多方合作共同努力而取得的。經歷了一個研究、立法、環境改善、公眾教育和完善急救服務的長期過程。
據了解，北京市政府已經準備采取行動，在北京的城區和郊區實施以“安全家庭、安全學校、安全社區”為主題的試點項目。北京市婦聯主席榮華說：“北京將設計并開展以社區為基礎的傷害干預試點項目，開發低成本的跨部門有效干預策略，通過簡單、高效、低成本的干預措施，為兒童營造更加安全的家庭、學校和社區環境。”
■意外傷害個案
陽臺未封閉 孩子摔下樓
男孩子，6個月，奶奶抱著孫子在陽臺上看旁邊學校學生做操，孩子高興地在奶奶懷里跳動。奶奶因為年紀大了，未能抱住孩子，陽臺又未封閉，孩子從3層樓摔下，造成腿骨骨折，住院近兩個月，幸好未傷及大腦。
專家點評：家中有小孩子應封閉陽臺或者安裝護欄。
母親突暈倒 孩子頭撞門
男孩，8個月，父母均為新聞工作者。母親抱著孩子站在門口玩兒，突然母親暈倒了，把孩子從懷中摔了出去，孩子頭部撞在門框上，導致昏迷。孩子住院后一直未蘇醒，最后成了植物人。
專家點評：患有癲癇、高血壓、低血壓、低血糖等特殊疾病，易導致暈厥的成年人，抱孩子時一定要注意觀察周圍環境，不要站在有危險的地方。
蹦跳席夢思 彈到窗戶外
男孩子，5歲，父母均為高級知識分子，長年在國外。孩子與爺爺奶奶在一起生活，住在5樓。臥室有一扇窗戶插銷壞了，未及時修理。男孩子好動，總喜歡在席夢思床上蹦跳，有一次跳著跳著，突然彈向窗戶，窗戶離床很近，孩子的手正好扶在壞窗戶上。由于窗戶未固定，孩子由窗戶掉了出去，導致骨折及多臟器損傷，幸好未傷及腦部。
專家點評：損壞的門窗要及時修理，家中有孩子最好要加裝護欄。
井蓋被移開 孩子掉井中
男孩子，12歲，北京人。
放學回家與母親同行，由于是傍晚，光線差，施工單位施工時把井蓋移開后未做任何標記。孩子直接掉入井中，井深十幾米，孩子出現多處損傷、骨折。
專家點評：政府應該強令施工單位要設立明確標志，并注意路面照明。還要對此立法，造成嚴重后果的要追究責任。
以上部分案例及經驗點評，均由北京兒童醫院外科副主任醫師王強提供。
■家長做法
媽媽給孩子買漫畫學自救
有家長建議，應把對學生的保護固定成規則
昨天，從下午3點半開始，就不斷有家長等在實驗小學門口接孩子。實驗小學位于琉璃廠路西，由于琉璃廠地區施工，自行車和機動車在路面行駛得非常混亂，地面也有不少積水和泥濘的地方。
一位家長說，他的孫子在實驗小學上一年級，由于家住豐臺區，離學校較遠，而且最近琉璃廠地區施工，路上非常亂，所以接孩子成了老人每天的必修課。
當聽到記者透露，每天都有一百多個孩子受到意外傷害時，這位家長表示并不驚訝，“雖然自己的孫子沒出過事，但平時看到小孩出事的太多了，而且城市那么大，交通那么亂，怎么可能不出事呢。”
8歲的朱佳鈺在育英小學就讀，媽媽專門給她買了一本帶漫畫的兒童自救的書，女兒很喜歡看。因為在她5歲的時候，手被狗撓破過，還連打了5次狂犬疫苗針，因此朱佳鈺到現在都不是很愛接近狗。
一位不愿透露姓名的家長，退休前是一名教育工作者，聽到北京市剛出臺兒童意外傷害報告，他表示，孩子的自我保護意識很差，預防措施采取不當，這需要家長、學校和社會一起引導。
這位大爺稱，各個學校約束學生的守則規章不少，但缺乏保護學生的硬性規定。為減少對孩子的意外傷害、避免監管缺位，他建議，應將對學生的保護固定成規則，可能的話，相關政府部門可聯合出臺對兒童傷害預防和應對的措施。
北京市166中高一的一名學生，針對“假如遇上自己或同伴在路上出了事故該怎么辦時？”這個問題，她的回答是：“打110和120呀，打完電話去醫院應該就能解決問題了吧。”
■學校舉措
學生沒人接 老師不能走
一些學校還給學生開設安全講座
昨日下午4時35分，宣武區南新華街北京市實驗一小，離學校門口不過3米遠的馬路正在拓寬。保安室負責治安保衛的李先生介紹，學校90%的低年級孩子都由父母親自接送。每天放學，除輔導員舉著喇叭喊，幫助孩子找家長外；5位保安也全部出動，幫助疏散人群。學校規定，班主任要留守到最后，有一位學生沒人接，就不能走。
他介紹，學校有德育課，也有專門的安全講座，還為每個學生買了意外傷害險，“但保險是次要的，防范才是主要的”。
針對“北京市兒童意外傷害調查報告”，精誠實驗小學宣傳部負責人張軍稱，報告披露的數據確實比較高，他感覺近年來，兒童發生的交通事故、事物中毒或者校園內惡性傷害事件比從前高些，特別是后者，和少部分人的心態扭曲有關。
他指出，相當數量的教育界同行越來越注意加強對兒童可能受到的傷害的模擬訓練，一些兒童預防基地相繼在北京成立，各個學校開始通過圖文并茂的形式，教給孩子自衛或應急常識。
張軍說，嚴格來說，未成年兒童屬于社會弱勢群體，現在社會復雜度越來越高，孩子所能接觸的社會面也越來越廣。在這個前提下，學校、家庭和社會都要提高對未成年人的關注意識，做好盡可能的防范措施，降低危險的發生率。
他說，學校可以從最基本的做起，比如安裝樓梯護欄、宿舍床防護裝置等。家長和學校教育要有意識地教給孩子預防危險和災害的應急措施；還要盡可能教孩子明辨是非，對對錯有基本認識，避免在不知情的狀態下犯錯，給自己造成生理或心理的傷害。此外，還需要在全社會營造對兒童保護的關注氛圍。
■專家建議
兒童和家長都應補災害教育課
報名參加災害教育者寥寥無幾，專家為防兒童意外傷害提建議
中國人民解放軍總醫院304急救部主任何忠杰稱，“應趕快補上兒童災害教育這一課”，如果兒童和他們的父母懂得運用一些災害知識和急救知識，很多意外傷害是可以避免的。
在304急救部的記錄中，在2000年之前，兒童墜樓在兒童致死性傷害事件中占據第一位，但很快車禍就上升到了第一位。“兒童往往是在人們擠車的時候被擠到車輪下。”何忠杰說，排在后面的是煤氣中毒和冬天滑冰落水引起的溺水。
貓狗的抓咬在近兩年上升迅速，除了四肢受傷的，甚至有臉上被撕爛的。還有在學校的樓道里擁擠踩踏造成的骨折，在家里父母端湯時把碗弄翻所致的燙傷。而令醫生最為頭疼的是孩子們吞下的針、耳環、硬幣，幸運的結局是排出體外，糟糕的則需要醫院的消化科大夫動用胃鏡或者手術刀。
“應趕快補上兒童災害教育這一課”，何忠杰認為災害教育應是一個人畢生都要學習的知識，兒童也不應當被忽略。如果兒童和他們的父母能運用一些災害知識和急救知識，兒童的意外傷害很多都是可以避免的。而現實情況是，何忠杰所在的急救部義務為市民提供這方面的培訓，但報名者寥寥無幾。
針對這種現實，“北京市兒童意外傷害調查報告”項目組專家建議：
針對交通安全：
對兒童進行基本的道路安全教育和技能培訓肯定會提高兒童在道路上的安全性。其他國家的經驗顯示，知識本身并不能帶來行為的改變；對兒童進行道路交通安全教育的同時還要教會他們如何安全使用道路的技能。幾乎每一個北京的兒童都上學，所以可以充分利用幼兒園和學校訓練基本道路安全技能。如，怎樣過馬路，騎車的時候怎樣和汽車分道。
在郊區等一些交通情況不好的地方，也為了緩解由于家長接學生而導致的交通問題，政府是否可以采用校車接送形式。對于校車，當然也要特別對待。曾光教授說，在美國，接送孩子的校車上配有紅燈，車一停下來，紅燈就亮了。四周的車都停下來，如果這樣，就能大大加強兒童在交通方面的安全。
針對燙傷：
北京家庭習慣將熱水放在電水壺或熱水瓶中以備沖茶。許多熱水瓶很大而且瓶子容易打開，很容易被打翻造成燙傷。簡單的預防方法是：將熱水瓶底座加大，用竹子或者其他東西做成套圈將熱水瓶與桌子固定在一起。
發達國家已經意識到兒童燒燙傷造成的最大損失，許多國家制定了廚房安全平臺高度標準，熱水加熱器的最高溫度和兒童防火睡衣。專家建議北京向發達國家學習。
針對中毒：
完善政府安全方面的法規，如強制使用具有童鎖功能的容器來放置藥品和危險品，建立中毒控制網絡，加強安全標準的制訂和監督管理。公布急救電話等措施。專家認為，所有的這些措施，如低價安全技術，家長行為改變，支持兒童安全的法規一定會使中毒的發生率大幅降低。
針對溺水：
多數北京兒童是通過正規的游泳教練來學習游泳的。對北京兒童來說，游泳不是一項玩耍的游戲而是一項體育運動。因此，學校要改變觀念，要讓孩子掌握必要的游泳技能，就像掌握騎自行車一樣，在小學中通過體育老師的指導和課外訓練可以很快降低兒童溺水的危險。
針對動物咬傷：
北京需要開展相關的預防措施，包括對寵物主人進行培訓，教導兒童如何與寵物安全相處，確保所有寵物都注射狂犬疫苗和其他動物疫苗。
北京放寬松對飼養寵物的尺度后，兒童被動物咬傷以及由此帶來的狂犬病和死亡率有所上升。原因就是兒童暴露在動物面前后（尤其是寵物狗），寵物主人缺乏動物對兒童可能造成危險的常識，也沒有受過如何讓寵物狗與兒童相處的培訓。同樣，北京也缺乏對兒童如何與動物相處的培訓。（記者 吳蔚 申劍麗 馬金瑜 陶春 佟佳熹 張太凌）
新京報2004年9月17日
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