近年來，龐大的市場需求和高額的利潤刺激了“血漿經濟”的繁榮，負責“血漿經濟”原料供給的單采血漿站也迅速發展。２００６年，貴州省擁有２５家單采血漿站，年供血漿量占全國市場的近四成，但卻因管理不當等原因多次發生血漿站重大違規案件。
在無法找到血漿制品類藥物替代品的情況下，該如何正視由此而生的“血漿經濟”現象？今年４月衛生部簽發的《關于單采血漿站轉制的工作方案》能否成為解決之道？
現象：貧困的農民 熱鬧的血漿站
“如果有可能，我希望每個月能多‘賣’幾次?！眮碜再F州惠水縣鴨絨鄉水沖村的班建設(化名)說，“但是現在每個月最多兩次，按規定中間必須至少間隔１４天。”
在遙遠貧困的貴州山區，不少老百姓都知道這種簡單的“賺錢”方法——到縣城里的“單采血漿站”去賣血漿，每賣一次，能拿到８５元營養補助金。對于他們來說，如果每個月能夠順利賣兩次血漿，就有１７０元，這已經是一筆很可觀的收入了。
所謂“單采血漿”，是指把采到的人血用離心機分離，取走血漿后再把紅細胞回輸給賣血者，使其能很快恢復體力。這種血漿是工業原料血漿，與人們所熟悉的“獻血”和“輸血”完全不同。單采血漿站提供的血漿被賣給生物制藥公司，提煉制成人血白蛋白、球蛋白和血小板因子等昂貴藥劑。
班建設所在的貴州省目前擁有２５個這樣的單采血漿站，是全國單采血漿站數量最多的省份。每周一到周六，都可以看見來自山區農村的人們，呼朋喚友地擁向單采血漿站。
２００６年５月２９日一大早，貴州省黔南布依族苗族自治州惠水縣的單采血漿站內就擠滿了成年男女，許多布依族和苗族婦女還穿著傳統的民族服飾。
“我們天不亮就起床趕路，來到縣城已經８點了?！币幻玻禋q的苗族婦女說，“有些家遠的昨天就來了，在縣城的小旅舍里住上一晚，五六點就開始排隊?！?/p>
在通往惠水縣單采血漿站的小街上，隨時可見卷著衣袖，手臂上按著止血棉簽的人走來走去。班建設和他的鄉親們把抽血過程分別叫做“抽小血”和“抽大血”。小血用來檢驗，大血才是正式“賣”，一次６００毫升。按照有關規定，供血漿者每次供漿前必須進行常規體檢及乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體等各項檢驗，合格后方可供漿。
惠水縣單采血漿站的熱鬧情景從每天早上八點開始，直至下午四五點才會結束。抽過血的人們都急匆匆往家趕，“還要回家喂豬、領娃娃，要做的事情多得很?！币晃粊碣u血的村民說。１４天之后，他們中的大多數人又會再次來到這里，參加下一輪“賣”血，當中也不斷有新面孔加入。
惠水縣單采血漿站的情形，只是貴州?。玻祩€血漿站的一個縮影。
原因：龐大的市場 高額的利潤
目前全國血漿采供量約為４０００噸左右，擁有單采血漿站數量最多的貴州省年采供量在１５００噸以上，占市場份額的近四成。排在貴州之后的，是鄰近的廣西壯族自治區，有２３個血漿站，血漿年采供量約為８００噸至１０００噸。黔桂這兩個經濟并不發達的西南民族省份的血漿年采供量竟然占了全國年采供量的１／２強。
是什么原因使貴州和廣西在全國的單采血漿市場上占據如此重要的位置？
有關資料顯示，像惠水縣這樣的單采血漿站給血制品企業提供１噸血漿至少可以獲利１萬元以上，而血制品企業一旦生產出相關藥品，銷售所得更為可觀。
據國家統計局發布的醫藥工業企業數據：２００１年，全國血液制品處理血漿量為２７００噸，２００２年為３０００噸，２００３年為３８００噸左右，２００４年和２００５年由于血漿因素增長量不大。而全國血液制品行業２００２年的銷售總收入約為２６億元，２００３年約為３２億元。
按照處理血漿量折算，白蛋白２００３年銷售收入在１９－２０億元左右，占總市值的６０％－６５％左右。據專家分析，從整體市場容量分析，在今后５－１０年內，在現有基礎上至少還可以增加一倍以上。
毫無疑問，正是龐大的市場需求和高額利潤率刺激著國內“血漿經濟”的蓬勃發展。
上世紀９０年代之前，中國醫院所使用的各類血液制品幾乎都從國外進口，為防止艾滋病傳入國內，有關部門兩次下發通知：血漿、人血白蛋白、球蛋白等血液制品被禁止或限制進口。隨后，國內開始大規模引進國外資金、技術和設備，興建血液制品生產企業。而河南所建立的眾多單采血漿站，成了這些企業最重要的“原料庫”。
在河南農民大量感染艾滋病的事件被揭露之后，經過衛生部門調查認定：導致事件的直接兇手，正是不規范的單采血漿方式。從１９９６年３月開始，政府部門在全國范圍內采取措施進行整頓，河南省甚至全部關閉了所有的單采血漿站。于是那些將工業原料血漿的基地設在河南的生物制藥公司斷了貨源，它們不得不另覓他途。
這樣的背景下，位于西部的貴州、廣西和四川等地的經濟欠發達地區就成為它們新的“原料基地”?！皺C遇”使這些地區的單采血漿工作越來越“興旺”，并且逐漸占據了國內單采血漿市場的半壁江山。
“興旺”起來的可能不只是單采血漿站。據１９９３年至１９９５年的中國流行病學調查結果，貴州屬于乙肝和丙肝病毒感染率最低的地區之一，也是國內ＨＩＶ感染人數最低的省份。但現在情況已經有了變化，有媒體報道，貴州省曾表示，２００６年將繼續在盤縣、松桃、納雍和甕安等１５個區縣為艾滋病患者和感染者提供免費的抗病毒藥物。
值得注意的是，盤縣、松桃、納雍和甕安等縣都同時擁有單采血漿站。貴州會不會成為第二個河南？
黑幕：多采的血漿 少發的營養費
盡管所有的血漿站均由國家有關部門嚴格批準成立和經營，而且由各縣衛生局直接監管，理論上應該備受公眾信任，但是在市場經濟的利益驅動下，這些年來一些單采血漿站仍然違規操作，存在降低供漿員標準、跨區采漿、頻采、超采等違規違法行為，牟取暴利的手法越來越隱蔽。
２００２年７月，貴州省黔南州質量技術監督局接到群眾舉報后，對龍里縣單采血漿站進行檢查。龍里縣單采血漿站成立于１９９４年，所采血漿主要供給華蘭生物公司，該公司以每噸血漿２２萬元的市場價格進行收購。１９９８年前，該站以手采血漿為主，并按國家有關規定每采集４００毫升血漿付給獻漿者營養費７５元。１９９８年后，華蘭公司向該站提供了２０多臺由美國生產制造的血漿單采機，結束了該站手采血漿的歷史。
高效率采漿機的使用給龍里縣采漿站帶來了豐厚的利潤。實行機采血漿后，采漿量由每人每次４００毫升提升到每人每次５８０毫升。但該漿站卻不將多采的漿量告訴獻漿者，仍以每４００毫升給付７５元營養費的標準兌現獻漿者，而后者對此卻全然不知。檢查結果表明：自１９９８年８月至２００２年５月，龍里縣單采血漿站采漿人次共計１３１８９５人次，違法采漿量達２４０８５１６７毫升，違法所得達４５０余萬元。
２００４年，貴州省審計廳組織審計了全?。玻硞€單采血漿站、１９個血站２００３年度財務收支情況，發現如下問題：一是有１０個單采血漿站少付供血漿者營養補助費、就餐費３４２．１萬元；二是息烽縣單采血漿站從２０００年至２００３年間采取轉移隱匿血漿銷售收入５４９．３３萬元，同時將其中的２３２．９６萬元以發放“福利費”名義集體私分；三是有１２個單采血漿站未按國家稅收征收管理規定繳稅金７８５．６２萬元；省血液中心、部分市州地中心血站和縣中心血庫采取列支獻血者營養餐費、超標準等辦法違規發放職工津貼、補貼３１７．３萬元，其中，超標準列支當年職工福利費用于發放在職職工補助３５萬元，列支獻血者營養餐費用于發放在職職工中餐補貼５０．６８萬元。
貴陽醫學院附屬醫院血液科的一名醫生表示：“數百萬元獻血者營養餐費被血站拿來發職工補貼，令人憤怒更令人擔憂，本來血液供給就緊張，這種不正?，F象也許會打擊很多獻血者的積極性。”
轉制：生產安全難保證
２００６年４月，衛生部會同發展改革委、國資委和國家食品藥品監管局等部門共同制定了《關于單采血漿站轉制的工作方案》(以下簡稱《轉制方案》)。
根據《轉制方案》規定，原來由縣級衛生行政部門設置的單采血漿站轉制為由血液制品生產企業設置，血漿站與血液制品生產企業建立“一對一”供漿關系。對于今后由非血液制品生產企業設置的單采血漿站，一經查實，將注銷《單采血漿許可證》。企業收購單采血漿站應采取協議轉讓的方式進行。
衛生部官員表示，此舉是為控制經血傳播艾滋病和其他疾病，理順對單采血漿站的監督、管理體制，適應行政部門職能轉變的要求，即理清生產者與監管者的邊界，斬斷單采血漿站與生物制品公司之間的利益關系。
但是在貴州省內，不少業內人員不能接受轉制。一名不愿意透露姓名的血漿站站長說：“已經有人在擔心貴州會不會在艾滋病問題上成為下一個河南。采血漿是一項非常嚴格的工作，完全交給企業去操作不一定就是好事情?，F在衛生部門的直接責任被卸下了，但是由企業經營的社會風險卻增大了，因為以后血漿站就完全成為企業采集原料的車間，在市場經濟的競爭情況下，這不能不令人擔憂。血漿站這樣的特殊部門應該繼續由國家正規的衛生部門來負責才會更安全。”
貴州省衛生廳及相關部門在２００５年５月初已經召開專題會議進行討論，有關官員也覺得“問題和困難太多，特別是生產安全問題”。
爭論：血漿供給能否市場化
在貴州省的各個縣城里，“獻漿者”們基本上被甄別成特殊人群。長順縣一名衛生人員說：“他們都是社會最底層的窮人，吃飯找最便宜的，坐車選價最低的，睡覺要錢最少的床位……人們歧視他們是沒有理由的，因為他們的貧困和可憐不全是自己的責任?！?/p>
一名不愿意透露姓名的血漿站站長說：“不要說‘獻漿者’被歧視，就連血站的醫務人員都在社會上遭受非議，一些人甚至暗地里稱我們為‘吸血鬼’，真是讓我們哭笑不得?！?/p>
貴陽市的一名醫生說：“歧視和排斥是無知的表現。在具體的臨床治療過程中，由這些血漿加工出來的藥物早已廣泛使用，特別像‘人血丙種球蛋白’和‘人血白蛋白’等藥物，可以說是一些重病患者的救命藥，目前基本上沒有替代品。在無法找到替代品的情況下，對‘血漿經濟’現象無論個人和社會都應該有一種客觀看待的心態，而不能一味將其視為丑陋或負面情況。”
另一名血漿站站長表示：“我認為８５元太低了，應該多給一點，但是國家把這項工作強調為一種自愿捐獻行為，所以８５元并不是‘賣血費’，而是營養費。除非政府愿意像國外一樣將其轉變成一種純粹的市場行為，那樣血漿價格將可以隨行就市合理波動，但是這樣的方式在中國的社會環境里似乎很難實現?！?/p>
據了解，澳大利亞、加拿大等國家病人用血及制品全部由政府財政支持運轉，全部免費，但無償使用血漿的成本很高；美國的血液管理體系則屬于市場化運作，生產血液制品所需的原料血漿主要來自有償供漿者，原料血漿和血液制品的價格也由市場決定。
值得注意的是，既然新出臺的《轉制方案》規定，原由政府衛生部門設置的血漿站轉制為由血液制品生產企業設置，顯然已經認可了“血漿經濟”從原料采購到最終產成品銷售的市場運作模式，血漿站名正言順地成為血液制品生產企業的原料“車間”。那么，為什么原料價格卻能夠被人為壓低呢？ （摘自《南風窗》 尹鴻偉）
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