小醫院做大手術即將在廣東成為過去，廣東省衛生廳廳長黃慶道昨天（３.１１）向記者證實，我省醫療準入制度初稿已定，將于本月底公布實施。據悉，廣州市衛生局在幾年前已制定了醫院分級手術的相關規定，但未對各級醫院以及醫生應做哪類手術作明確規定。我省醫療準入制度的實施，將豐富和完善廣州的醫院分級手術規定。
小醫院亂做開顱術
黃慶道告訴記者，早在幾年前就有一些神經外科的專家向省衛生廳反映，一些小型醫院受經濟利益驅使，常不顧病人死活而亂做開顱這樣的大手術，引起不少醫療糾紛。此事引起重視，省衛生廳早在一兩年前就把制定醫療準入制度列入工作日程。經過多方的討論，目前初稿已定，只待本月下旬全省衛生工作會議召開，征詢會議的意見后就能很快定稿，并予以公布實施。
黃慶道指出，目前存在醫療業務開展混亂的問題。有些小醫院在技術設備條件根本不具備的情況下，從內地請來了什么醫生就敢做諸如開顱、心臟搭橋、器官移植這類大手術。結果常常自己應付不了、病人病情危重了才往大醫院送，嚴重損害人民群眾的身體健康，也引發不少醫療糾紛。醫療準入制度的出臺和實施，是醫療衛生規范化管理的一個重要措施，那種“要錢不要命，硬著頭皮上手術”的現象被遏制。
兩大焦點仍在爭論
黃慶道同時承認，廣東省的轄區除了城市外還有鄉鎮，醫療準入制度的制定不像北京市那么容易，比如手術級別與醫院分級如何對應，比如碰到急救大手術是就近在小醫院做還是送遠處的大醫院做，這兩點仍是醫療準入制度初稿爭論最多的焦點，要待討論增補后才最后公布。
據悉，實行醫療準入制度后，任何部門、單位和個人開展診療活動、設置醫療機構，必須按照區域醫療機構設置規范和醫療機構標準，依法報經衛生行政部門審查批準，不能想進什么設備就進什么設備，想開展什么手術就開展什么手術。
醫院看法：
這是件大好事：省醫院長表示以后不必再“ 執手尾 ”
“沒想到廣東省這么快就要出臺醫療準入制度，這是件大好事！”昨天，正在北京全國人大會上大聲呼吁要盡快設立醫院、醫生準入制度的全國人大代表，廣東省人民醫院院長林曙光通過記者獲悉此消息后表示非常高興。
林曙光稱，作為三甲醫院的院長，他更能體會到醫療準入制度的重要性。因為大醫院常常要為小醫院不負責地亂接大手術而“執手尾”（收拾殘局），受害最深的是患者。他在此次全國人大廣東團小組討論中氣憤地說：現在醫療市場非常混亂，一些醫院、醫生什么手術都敢做，什么錢都敢賺。例如一些小型醫院雇用“醫托”專門到大醫院門口拉病人，一家職工醫院根本沒做過心臟手術，卻強行將“醫托”拉來的心臟病人推上手術臺，結果患者差點丟了性命。例如做新手術完全憑感覺，一些醫療單位在做以前從未做過的新手術時，不報上級單位批準，簡直是拿病人的生命開玩笑。
林曙光告訴記者，在西方發達國家，住院醫生要經過3年的規范，才能做闌尾炎手術，而要做新手術，必須要實地學習若干個手術后才能自己操刀。只有制定了醫療準入制度，醫療管理才會規范。
我們雙手贊成：一區級醫院院長稱不擔心發展受限制
“作為區級醫院，我們非常贊成醫療準入制度的出臺！”越秀區第二人民醫院的肖陽院長在接受記者采訪時明確表態。她還表示，小醫院的發展不會醫療因準入制度而受到限制。
肖陽告訴記者，一直以來，他們都很清楚醫院的定位，為此他們從不做大手術，也不亂花錢購買不必要的大設備。肖院長認為區級醫院有區級醫院的局限，如果不顧后果、不考慮自己的承受能力，只為經濟利益而亂做大手術，結果是適得其反：損害病人健康、毀掉醫院聲譽。這實際是一個急功近利的愚蠢的做法。而實行準入制度后，將會對醫療市場有一個規范作用，不同級別醫院的定位會更加明確，同時可以杜絕很多不正當的交易，規范醫院領導的行為，避免不必要的人為浪費。
肖陽指出，小醫院的發展不會因醫療準入制度而受到限制，相反可以發揮自己康復、治療、預防保健的優勢，搶奪慢性病人、老年病人的市場。另外，他們醫院還與廣州市第一人民醫院簽訂了醫療協作關系，自己醫院的重病號往市一醫院送，市一醫院的慢性老病號則轉到本醫院，優勢互補，目前已嘗到甜頭。
市民反應
聽聞準入制消息我好開心
吳先生（市民，32歲）：聽到醫療準入制度即將出臺的消息我非常開心。5年前，因為機械切斷了手指，我被送到了一家鎮醫院急救，而這家醫院根本就不顧是否具備手指再植的技術，硬是把我送上了手術臺，結果手指接上后全部壞死，不得不截肢。雖然最后獲得了賠償，但我已經是一個殘疾人。如果早一點對哪一級醫院哪一級醫生可以做什么手術作出規定，并嚴格對違規者處罰，我的手可能是另一種命運。
張教授（某醫院骨科主任）：我曾經給不少第一次手術不成功的病人進行第二次修復。不尊重生命的醫生是一個沒有良心的醫生，也是一個不合格的醫生。手術水平不以個人水平為標準，它是團隊作戰。相應的技術、設備以及整體隊伍的水平上去了，才可以去做一個大型的或高難度的手術。硬著頭皮上手術，拿人的生命開玩笑，應受到嚴懲。我雙手贊成準入制度。
新聞鏈接
北京將限定醫師手術范圍
北京積水潭醫院矯形骨科的周主任說他們常給病人“返修”。有病人骨折后第一次到小醫院手術，骨頭接得不好，只好再到大醫院重治，結果給病人造成了二次痛苦。今后這種情況將會有所改變。記者昨日從北京市衛生局了解到，將于今年年內出臺的《北京市各級醫院及各級醫師手術范圍》，對大、中、小型醫院以及不同級別的醫生各做哪類手術作出了明確規定。
南方網 2002-03-12
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