病毒會不會耐藥
●耐藥病毒沒有傳播開
問：英國發現了對達菲耐藥的病例，緊接著又有病毒變異的報道，這兩者之間會不會有聯系？我們目前使用的藥物是否還有效？
舒躍龍答：病毒變異和耐藥完全是兩回事。目前，全球檢測到的耐藥毒株比例低于1%，說明耐藥毒株沒有成為一個主要流行株。但它可不可能成為流行株，這個很難說。截至目前，我們的抗病毒藥物仍然是有效的。
余宏杰答：第一，到10月底，全世界共分離39株耐藥病毒，和相對諸多分離到的病毒相比是極少數。第二，沒有證據證明耐藥病毒在人群間傳播，或者這些耐藥病毒的病例間有流行病學聯系。而且這些耐藥毒株對扎那米韋仍然是非常敏感的，僅僅是對奧司他韋耐藥。
Keiji Fukuda答：目前發現的耐藥毒株主要是從一些有嚴重免疫功能缺陷的患者身上分離出來的。我要說明，只要能在早期、正確使用抗病毒藥物，仍能獲得非常好的治療效果。但是對于那些有潛在基礎疾病，尤其是免疫功能缺陷者，我們要密切關注藥物療效。同時，還要密切關注病毒變異。
合并癥是否會越來越多
●監測重點轉移，高危人群感染增多
問：有報道稱，甲型H1N1流感患者的合并癥在加重，以目前收集的案例，是否可以反映這一點？
余宏杰答：我國監測重點從9月份以來做了調整，不再是對每個病例進行監測診斷，也不是在輕癥病例上，而是在重癥、合并癥和死亡病例上。即使是最發達的國家，比如美國和歐洲一些國家，不管其醫療服務能力和實驗室檢測能力如何，都不具備對每一個輕癥病例進行監測診斷的能力。
隨著監測強度增加，各地報告的住院病例和重癥病例數也在增加，這符合甲型H1N1流感的自然規律。隨著感染人數和發病人數的增加，以及冬春季流感高峰期的到來，在今后相當長一段時間還會出現重癥、合并癥和死亡病例。
多大的孩子最危險
●5歲以下兒童合并癥較多
問：在WHO發布的警示中，并沒有將所有的兒童都列為高危人群。這是為什么？
Keiji Fukuda答：我們在討論高危人群時，說的是那些最容易出現危急癥狀和合并癥的人?；谖覀兪占男畔?，5歲以下兒童感染甲型H1N1流感病毒后，住院頻率最高，且合并癥最多。隨著感染者年齡增加，我們可以看到患者的住院時間和合并癥發生率都在下降。
余宏杰答：在疫情流行高峰來臨之前，給容易傳播的人群接種疫苗，比如學齡兒童，可以延緩和降低疫情的流行高峰。衛生部制定的疫苗接種優先人群也是根據這個策略制定的。
病毒會繼續變異嗎
●兩個推測：第一，這個突變可能會使病毒更容易感染人的肺部；第二，它可能會像禽流感病毒一樣，更不容易感染人
問：病毒變異是如何發生的？目前，我們擁有的疫苗能否跟得上變異的速度？
Keiji Fukuda答：病毒變異如同人們每天換衣服一樣，很正常。如果每一次變異都要報告或追蹤，那就好像是每個小時預報一次天氣一樣，意義不大。如果病毒變異導致疾病加重或減輕，或發生大規模的變化，那才具有流行病學價值。
鄧瑛答：甲型H1N1流感病毒肯定會發生變異，但病毒變異所導致病毒毒力的改變卻不是確定的，它可能增強、不變或減弱。不變和減弱都不會給人類健康造成比現在更壞的影響，但一旦變異后的病毒毒力增強，其造成人群傳播和重癥患者的人數就可能大幅度增加。因此，對流感病毒的變異進行及時監測，一直是WHO和各國防控流感大流行的重要一環。目前，世界各地監測到的甲型H1N1流感病毒變異都是偶發現象，并沒有廣泛性。WHO也表示，變異后病毒的致病性沒有相應提高，也沒有導致感染人數或重癥病例、死亡病例的增加。我國內地曾出現過幾個病毒變異的案例，但目前也都只是個案、散發的，彼此之間沒有關聯。
舒躍龍答：目前尚未明確這種突變的真正生物學意義，但全球的科學家有一些推測，在以往的研究中提示這個突變可能會使病毒更容易感染人的肺部，另外一種推測就是可能會像禽流感病毒一樣，更不容易感染人。
我個人理解，我們能做的就是監測，它變了，我們能監測到，這就是我們人類最大的能力了；監測到以后我們能采取各種措施，如生產疫苗等。
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