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2002年頒布實施的《職業病防治法》，2011年底迎來第一次大修。修改后的法律除在主管、防控部門和用人單位責任上進行了細化，也體現出放寬職業病定義、覆蓋更廣大人群的用意。例如原第二條第二款中“其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病”被改為“其他有毒、有害因素而引起的疾病”，這一修改將非物質因素造成的疾病也納入了職業病的定義。
伴隨修改后的《職業病防治法》的實施，對職業病的分類和目錄的修改也被提上日程。近期有媒體報道稱，頸椎病、腰椎病、“鼠標手”等一系列白領常見病，有望被納入法定的職業病分類目錄，患者將有權享受針對職業病的診斷、防治和賠償。
人民網記者就此采訪的專家認為，這些白領常見病不應納入法定職業病范疇。
年輕人成頸椎病“高危人群”
北京市按摩醫院的副主任醫師李水明告訴記者，近些年有不少年輕人因頸椎病來求診，通過推拿按摩緩解癥狀。作為一家中醫專科醫院，按摩醫院的病人本來以老年人居多，現在則是“白天老年人來，夜間年輕人來”的平分秋色狀態。
“年輕人來看的多是頸型和神經根型的頸椎病。”李水明說，“應該是用電腦和伏案工作時間太長造成的。”
頸型頸椎病的癥狀是頸痛、脖頸僵硬，神經根型頸椎病的癥狀還包括眩暈、視力下降、肢體末端麻木等等，二者均由后頸肌肉長期緊張、勞損引起，是最常見的兩種頸椎病。
“實際上頸椎病沒有辦法預防，只能靠自己避免過長時間保持一個姿勢，多活動活動。”李水明估計，一個人日均連續使用電腦的時間超過三四個小時，患上頸椎病的風險就會大大增加。但具體多久會得病、病情嚴重程度如何，還取決于各人體質。
患者支持“白領病”納入職業病
王女士是因背部不適來求醫的，但她說，周圍好幾個同事都患上了慢性頸椎病，他們都整天對著電腦工作，“肯定有關系”。她支持將頸椎病、腰椎病等列入職業病分類目錄。
陳小姐也是來求診的病人之一。她頸椎出問題已有兩年多，期間一旦發病就會到醫院推拿治療，自己感覺癥狀有所緩和，但并不能根治。
“我是做銷售的，但每天至少也得在電腦前待三四個小時吧。現在應該沒有哪份工作能夠完全離開電腦。”王小姐承認，自己下班回家休息時也常常對著電腦。
聽說頸椎病等“白領病”有可能被納入職業病范疇，她表示支持。記者問她希望得到什么樣的補償，她反問：“現在算成職業病的能有補償嗎？像頸椎病很難界定到底是不是職業造成的吧？”
“白領病”的病因無法判斷
只有具備專門資質的醫療衛生機構才有權對疑似職業病患者進行診斷。在北京，取得職業病診斷資質的機構共有5家。記者日前就“白領病”是否入職業病目錄的問題采訪了其中一家機構。
長期從事職業病診斷工作的主任醫師白大夫介紹說，根據目前流程，一個希望診斷自己是否患有職業病的患者，需要拿出職業病危害接觸史證明(單位出具)、既往病史、工作場所職業衛生檢測結果(單位出具)等證明，結合門診輔助檢查和醫生臨床問詢等，共有6-8份文件，來作為判斷職業病的參考依據。
“目前的職業病診斷有一個基本依據，就是因果關系單一。”白大夫拿出一份病歷，“比如這個石棉肺患者，如果他在既往工作中沒有接觸過石棉，就不可能患上石棉肺，這里的判斷是很直接的。但白領所謂的職業病與這類職業病有一個明顯的差異：病因是多元化的。以‘鼠標手’為例，怎么證明患者的‘鼠標手’，致病的所有累積效應都發生在八小時工作崗位之內？”
白大夫表示，工作時間之內帶來的積累性損傷，與八小時之外造成的同類損傷，目前醫學上根本無法區分。尤其大多數“白領病”都存在不止一個致病因素，例如，長時間伏案工作和不符合生理要求的枕頭都能引發頸椎病，長期高度精神緊張和長期高鹽、高脂肪飲食都可能誘發高血壓；醫生如果用類似“疑病從有”的原則進行職業病診斷，會違背公平公正的原則。
定義職業病需顧及經濟發展水平
目前法定的職業病目錄下共有10大類，115種，其中最常見的發病類型為塵肺。白大夫所在的職業病門診科室，一年接診量約為8000到10000人。
“實際上，頸椎病、鼠標手、過勞死，包括椎間盤突出等‘職業性的’骨關節疾病，國內職業病防治早就開始研究、關注。在一個廣義的職業病范疇里包括了所有這些疾病，從預防的角度來說，也應該讓人們盡可能地享有相關權益。”
但白大夫認為，讓上述病種越過防治階段，直接進入法定診斷賠償程序，還為時過早。
“目前能夠把這類疾病納入職業病診斷賠償范圍的是日本等少數國家。他們技術也不完全成熟，但經濟相對發達，這一點和中國有很大區別。”
白大夫認為，對于占我國職業病主流的塵肺病患者，目前政府和社會的統籌水平還不足以負擔其全部的救助，致使不少人流離于保障體系之外；如果在受益者中再加入病情相對輕微、覆蓋人群極廣的“白領病”患者，將更進一步加重社會經濟負擔。“換句話說，一個國家在準備包容多少職業病進行救助的時候，要看看國庫里面的錢再做決定。”★(記者劉茸)