市委常委會昨天召開會議，討論通過了《北京市2010-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。方案提出，擬提高基本醫療保險參保率，提高基本醫療保障水平，整合基本醫療保障制度體系，使醫改成果惠及全部常住人口。
醫改實施方案提出，擬建立醫藥費用控制機制，積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種基本醫療保險付費方式，抑制醫藥費用不合理上漲。提高醫療保障管理服務水平。全面推進社會保障卡工程，2010年，全市1800家醫保定點機構全部開通使用社保卡，參保人員持卡就醫，實時結算；逐步增加社保卡的健康檔案、電子病歷和實時監控門診費用等功能。
在今年北京兩會期間，本報于1月27日重點報道了代表委員關注的本市醫保基金結余問題：頭版頭條為“醫保結余還之于民”；三版四版兩個版則對“用好醫保金：醫保基金結余如何還之于民”和“花好救命錢：醫保基金應該提高運營水平”進行了集中討論。市人保局對此積極回應，稱代表委員的相關建議已納入考慮范圍，因職工工資增長而新增的醫保基金全部用于提高職工待遇，預計全年將減輕群眾醫療負擔25億元，并將進一步加強醫保基金收支情況的公開力度。
醫保報銷限額擬從17萬漲至30萬
據記者了解，各種醫療保險都有一個報銷上限，限額以下的部分可以按比例報銷，超過限額部分只能由參保人員自付。很多參保人員反映，一些重病、大病患者的醫療花費龐大，遠遠超過醫保支付上限，超出的自費部分已經成為一些家庭的沉重負擔。為此，國務院在2009年發布的醫改意見當中提出，要提高醫保最高支付限額，城鎮職工、居民醫保最高限額分別逐步提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。
當前，北京市的職工基本醫療保險的報銷上限為17萬元，“一老”和城鎮無業居民的醫保報銷上限為7萬元。根據目前本市職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出，職工門診報銷封頂線應調整至27萬元左右，居民醫保上限則為14.8萬元左右。而此次擬將職工醫保報銷上限提高到30萬元，居民報銷上限提高到15萬元，職工報銷上限比此前社會預想的還要高出3萬元，可謂給參保人員帶來一個極大的驚喜。
門診報銷個人支付擬降15%
因為退休人員收入低，看病多，負擔重，過去北京市制定醫保報銷政策時重點考慮這部分人員，他們的醫保待遇要比在職人員高出一些。現在，退休人員的醫保政策已經比較完善，所以要將照顧的重點轉移到在職職工身上。據了解，今年計劃提高在職職工門診報銷的比例，個人自付部分在2008年的基礎上降低15%。
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