率先在全國試點醫院系統“管辦分離”的上海，再次躍入衛生部視野。
近日，由衛生部黨組書記、副部長高強帶領的調研組來到上海，就醫療體制改革進行調研。正準備出國的衛生部部長陳竺也繞道上海停留。
在醫改成為全民關注的熱點議題時，衛生部高層的此次調研，令各方關注。據了解，此次高強是帶著問題“有備而來”，主要調研管辦、醫藥、政事、營利與非營利等“四分開”的深層次問題。
“醫療國資委”
此次上?？疾煺{研的一個重點是組建近兩年的上海申康醫院發展中心。
“國家發改委、勞動和社會保障部等部門今年都來了好幾次，問得也很細，對我們的評價很高，回北京后把這個意見反饋給了衛生部，所以這次衛生部也來了。”該中心一位人士說。
2005年9月，上海申康醫院發展中心作為國有非營利性事業法人掛牌成立，成為上海市級公立醫療機構國有資產投資、管理、運營的責任主體，外界稱之為“醫療國資委”。此后，上海市衛生局只進行行業技術管理，同時承擔其他公立、民營、外資等醫院的管理。
“申康醫院發展中心就相當于企業集團總部，進行戰略、信息、資源調配?！毕嚓P人士表示，“進行‘管辦分離’后，中心主要做預算、資產管理、規劃以及院長績效考核。”
目前，這個編制50人左右的事業機構掌管著23家總資產共約100億元的上海市公立醫院?！斑@些醫院主要是納入上海市級財政預算的醫院?！痹撝行娜耸空f。
消息人士稱，此次衛生部調研重點關注“管辦分離”，是因為它能更有利于醫療資源的區域性規劃。此前“管辦合一”模式是誰投資誰管理，容易造成醫療資源配置不合理導致浪費，“比如很多工礦企業有錢投資行業醫院，其醫療設備比地方醫院還好，可是醫務人員技術卻不行，出現錢多亂投資的現象?！?/p>
據了解，上海申康醫院發展中心為衛生部調研組一行就“管辦分離”作了專門匯報。目前，該中心主任由上海市衛生局原副局長陳建平擔任。
這已經不是衛生部第一次前來調研。2005年11月，衛生部“中國醫療改革問題”課題組也曾來到該中心了解情況。
“管辦分離”探索
目前，除上海的申康模式外，其他地區像無錫、濰坊、北京海淀區的“管辦分離”也在試點推進中。此次來到上海調研前，高強帶隊的調研組曾到無錫調研醫院管理體制改革工作，隨即轉赴上海。
“‘管辦分離’議論很久了，怎么分離還沒有解決，但這是一個趨勢。”一位原衛生部人士稱，“醫院作為事業單位，到底有多大自主權一直沒有解決?！?/p>
醫療界人士分析指出，像申康這樣的機構應該承擔基礎設施等大手筆投資，而衛生局應該管收費、醫療服務等方面。但如果遇到突發事件，像非典，衛生局需要組織大量不計成本的藥物采買，投資者與經營者將面臨如何解決資金的問題。此外，業界人士指出，目前“管辦分離”中最復雜的還是行政隸屬問題。
“公立醫院是事業單位，承擔公共衛生的職能，帶有一定的社會福利性質，盡管有醫療保險，但具體到醫療核算還是個體承擔，所以衛生部這次調研‘管辦分離’還得考慮這些問題。”相關人士稱。
“說到底，‘管辦分離’關鍵在錢，‘管辦分離’后醫院應該承擔日常費用定額包干，大型基礎設施由申康這樣的投資者來負責?！币晃簧虾ａt療界人士稱。
也有業內人士表示，目前的“管辦分離”實務操作中，對老的醫療資源調整中的存量調整比較難，增量調整比較容易。
“像很多處在市中心的醫院調配起來就比較困難，但是對增量資源的合理布局，不管誰來投資，都要統一規劃，有利于提高醫療服務水平?！鄙鲜鋈耸糠Q。(袁飛)
|
